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男,60岁,离婚独居,病前性格较孤僻、固执,既往神经衰弱,早醒。2013年6月因家庭口角引发焦虑致严重失眠,连续三个月彻夜不眠。9月诊断抑郁症, 先后服用过希德、盐酸曲唑酮、塞乐特、米氮平、舒乐安定均表现为头两天服药能睡,第三天就无效。10月初诊断广泛性焦虑症予服米氮平30mg及右佐匹克 隆。六周后左匹更换为劳拉西泮又服用六周,睡眠有所好转。10月底因房屋**周边外来者增多害怕家里财物失窃,并对以往的一件事焦虑,认为邻居为此要找他 索赔。12月底患者症状加重,自觉出门被人跟踪,家里被人**,窗外有录像,邻居某某要害死他及家人,让其及家人坐牢,倾家荡产。1月初服用38片米氮 平、27片黛力新、14片阿普坐伦及5片劳拉西泮**未遂。除此妄想外生活可以自理,但不愿做事情、外出活动,终日担忧家人被害,拒绝就医。目前只肯服用 舒乐安定。求助各位该病人的诊断及治疗办法,因独居暗服药物难以实施,因病人除妄想外意识清楚强制住院更加重精神**。该老年患者会随着时间流逝慢慢放弃 其被害妄想么? |
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