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男,20岁,农民。
主因:以“双下肢麻木20余天”为主诉平诊入院。
病例特点:20天前,出现穿鞋时鞋子易掉,鞋子穿在脚上或脱掉时不自知,常穿着鞋子上床睡觉,能***行走,行走时双下肢僵硬感,步态无明显异常,上下楼及下蹲基本正常,双上肢无异常,无头痛、头晕、发热及大小便障碍,无躯干或肢体束带感,未作过诊治,休息后症状无缓解,近日来我院求治。起病来,神志清,精神可,睡眠及二便正常。近期无感染史,2年前出现右耳耳鸣并进行性听力下降,诊治不明。入院查体:T:36.4℃ ;BP:130/70mmHg;心肺腹未见异常,脊柱无压叩痛。神经系统查:神志清,精神可,言语流利,查体配合,高级智能活动正常,粗测双耳听力减退,余颅神经未见异常,四肢肌力5级,双上肢肌张力正常、腱反射活跃,双下肢肌张力正常,腱反射亢进,双侧踝阵挛(+),双侧巴氏征(±)。胸6-7平面以下痛温触觉减退(不太可靠),双踝以下关节位置觉减退,双侧跟膝胫试验阳性,闭目难立征(+)。脑膜**征阴性。入院脑脊液检查正常,四肢肌电图未见神经源性及肌源性改变,视听及体感诱发点位均有异常。各位大侠怎么考虑 |
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