大家来看看这个是什么病

z****0

患儿男，46小时。主诉：窒息复苏后46小时，反复呕吐、抽搐20小时。

现病史：第4胎第2产，胎龄38+4周。因“其母瘢痕子宫”剖宫产娩出。出生体重3450g，羊水三度，胎盘钙化。Apgar评分：1min 10分，3min 3分，予以复苏囊正压通气，胸外心脏按压后，5min 8分，10min 10分。复苏后反应佳，无抽搐。生后26小时出现频繁呕吐，非喷射性，咖啡色胃内容物，量少。呕吐同时出现频繁四肢抽动，每次持续约1min 自行停止，共发作5次。于生后46小时转诊至我院。起病以来患儿无发热，无明显呼吸困难及发绀，无腹胀。生后12小时解小便及胎便，生后24小时开始配方奶喂养。母亲前2胎人工流产，第3胎于生后3d诉因窒息死亡。母孕期、父亲体健。

体格检查：体温 37°C，脉搏 100次/min 呼吸 50次/min 血压 85/55mmHg ，体重3120g，头围34cm。哭声大，皮肤轻度黄染，无发绀，前囟0.5cm×0.5cm，平软，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，胸廓对称无畸形，双肺底部可闻及少许湿啰音。心前区无隆起，心律100次/分，律齐，无杂音。腹平软，肠鸣音正常。肝右肋下2cm，脾未扪及。四肢肌张力正常，原始反射均正常引出。

住院经过：入院后立即完善相关检查：血气 PH 7.486，二氧化碳分压 31.8mmHg，氧分压 66mmHg,HCO3-23.7mmol/L，剩余碱1.8mmol/l 血糖5.5mmol/l；血常规：白细胞 12.1×109/L，中性粒细胞 0.57，淋巴细胞0.18，单核-巨噬细胞0.25，红细胞4.69×1012/L，血红蛋白176g/l，血小板242×109/L；肝肾功能、心肌酶、电解质正常；X线胸片：右肺感染。腹部B超：肝胆脾、双肾、肾上腺未见异常。予以抗感染等对症支持治疗，入院后16小时（生后62小时）患儿又出现频繁抽搐，表现为双上肢屈肌张力升高，抽泣样呼吸。复查血气PH 7.336，二氧化碳分压 61.1mmHg，氧分压 62.9mmHg,HCO3 31.9mmol/L，剩余碱3.9mmol/l，血糖 4.2mmol/l，血乳酸 7.45mmol/L；电解质正常。止惊后行腰穿检查：压力 80mmH2O（1mmH2O=0.098kPa）。脑脊液常规和生化：细胞数0，糖3.61mmol/l，乳酸脱氢酶31.5U/L，氯 125.7mmol/l，微量蛋白 0.53g/l。头颅CT(生后62小时)显示双侧脑室前后角周围，额颞顶枕部白质密度减轻；头颅MRI（生后72小时）平扫显示脑室系统大小、形态正常，脑沟、脑裂、脑池未见异常，灰白质对比正常。DWI显示双侧基底部节区、半卵圆区及中脑可见对称性点片状高信号。予以苯**钠、咪唑安定止惊等治疗后患儿病情仍进一步加重。于生后72小时左右出现频繁呼吸及心跳骤停，予以复苏囊正压通气及胸外按压心律恢复后，在气管插管机械通气情况下查体：体温36.6°C，无自主呼吸，脉搏 150次/分，BP 116/77mmHg，头围 34cm 前囟0.5×0.5cm，软，瞳孔散大，对光反射消失。心脏查体无异常，双肺大量湿啰音，肝脾查体同前，尿潴留。患儿家属考虑预后不佳放弃治疗。

根据上述信息患儿疾病如何诊断，需要鉴别哪些疾病，还需做哪些检查？临床启示有哪些？初步诊断和治疗意见是什么？

鸟**翔

重度缺氧缺血性脑病，生后就应该开始干预。
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此消息发自Android版诊疗助手

m****1

这个妈妈太可怜了！命都快搭上了！还没个好宝，应该是先天性的疾病！或者受环境因素影响引起的心肺功能障碍！