胃底部分析叠术治疗儿童胃食管返流病疗效确切

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胃食管返流病（GERD）是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起以烧心、反酸为主要特征的临床综合征。抗反流手术是治疗严重胃食管返流病的重要手段之一，短期中位成功率达86%。

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胃底折叠术一直被认为是经药物治疗无效的儿童胃食管反流病的标准术式，2/3的患儿选择接受胃底全折叠术。近来越来越多的证据表明，胃底部分析叠术也是一种可选择的术式。




荷兰勒支大学医学中心儿童医院小儿外科Mauritz教授等对胃底全折叠术与胃底部分析叠术治疗儿童胃食管反流病的疗效进行了Meta分析，结果在线发表于2013年8月的J Gastrointest Surg上。研究发现，胃底部分析叠术与胃底全折叠术治疗儿童胃食管反流病疗效相当。




研究检索了PubMed (1960-2011)、EMBASE (1980-2011)和Cochrane Library (2011年3月)三个数据库，对结果进行Meta分析并用风险比RR表示。




结果共纳入8项有关胃底全折叠术与胃底部分析叠术比较的研究，其中7项为回顾性研究。两组术后长期及短期反流控制情况类似。对于严重吞咽困难者，胃底全折叠术组比胃底部分析叠术组需要进行更多次的内镜食道扩张(RR= 7.26)，而两组对反流的控制情况基本相似。




研究发现，虽然胃底部分析叠术治疗儿童胃食管反流病与胃底全折叠术的疗效相似，但由于目前仍缺乏较好的随机对照研究，对这两种术式的优劣进行定论还需谨慎。下一步，我们需要进行更多的临床试验来验证。




研究发现，胃底部分析叠术治疗儿童胃食管反流病与胃底全折叠术的疗效相当。




尽管目前认为胃底部分析叠术控制返流效果不佳，临床应用不广，但有比较研究证明，与胃底部分析叠术相比，胃底全折叠术可能与术后吞咽困难高发有关，而胃底部分析叠术明显降低了术后吞咽困难和腹胀的发病率，同时也能较好地控制反流情况。由于目前仍缺乏较好的随机对照研究，对这两种术式的优劣进行定论还需谨慎，需要进行更多的临床试验来验证。