青光眼术后角膜内皮失代偿

a****4

病人60岁，双眼青光眼，右眼急性发作，左眼临床前期，右眼术后效果良好，一日后左眼预防性小梁切。左眼术后第一天前房略浅，第二天一度浅前房，眼压低，虹膜炎反应，给予散瞳激素治疗，第四日好转，前房正常，眼压恢复，视力恢复。第五日突然出现角膜下方水肿，皱褶，前房不浅，继续散瞳激素治疗，并点高渗济，第六日角膜内皮整个水肿，前房2度浅，眼压略低，无渗漏，无脉脱。
。前几天做了晶体摘除，术后内皮更不好啦。不过，前房已经没了，不做不行了。还好，几天后虽然还不好，但是已经看出好转了。我的经验就是临床前期或者视力很好的暂时不给做手术了，不然太闹心啦
请各位专家指导角膜内皮失代偿的原因及治疗，非常感谢！

徐*俯

回复 1# acer1244


   我基本上同意你的意见。

一**生

病人60岁，双眼青光眼，右眼急性发作，左眼临床前期，右眼术后效果良好，一日后左眼预防性小梁切。左眼术后第一天前房略浅，第二天一度浅前房，眼压低，虹膜炎反应，给予散瞳激素治疗，第四日好转，前房正常，眼压恢复，视力恢复。第五日突然出现角膜下方水肿，皱褶，前房不浅，继续散瞳激素治疗，并点高渗济，第六日角膜内皮整个水肿，前房2度浅，眼压略低，无渗漏，无脉脱。
。前几天做了晶体摘除，术后内皮更不好啦。不过，前房已经没了，不做不行了。还好，几天后虽然还不好，但是已经看出好转了。我的经验就是临床前期或者视力很好的暂时不给做手术了，不然太闹心啦
请各位专家指导角膜内皮失代偿的原因及治疗，非常感谢！
acer1244 发表于 2014-2-15 19:39

                               
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    这个手术真是需要角膜内皮镜的检查，平方面积内皮细胞数的计算，有利手术后的预估。一般这种手术都是青白联合手术，但是手术过程中医生的操作与方式很重要，特别是超乳手术，有些专家手术时能量过大，前房内的温度升高，更加加速内皮细胞的损失，所以角膜内皮失代偿加重，本身青光眼病人内皮就不是很好，如果这个情况一**极有可能造成内皮细胞的丢失。所以这种手术不建议超乳，直接囊外摘除就可以了

r****7

回复 2# 徐奇俯

若是已经做了白内障手术，术后角膜内皮肿胀很明显，无法透见内眼，如何尽快恢复角膜透明性呢？病人解释工作该如何？
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徐*俯

ruthli007 发表于 2015-12-26 01:59
回复 2# 徐奇俯

若是已经做了白内障手术，术后角膜内皮肿胀很明显，无法透见内眼，如何尽快恢复角膜透 ...

这种情况关键是要看内皮损伤的情况，建议可以用激素治疗同时滴滴50%的葡萄糖，一般二到三天就会恢复正常的。