病例40：鼻出血一周（恶性神经鞘瘤）

n****8

男性，57岁，鼻出血一周。结果在7楼。

n****8

增强。

赵**儿

恶性肿瘤可能性大

牟*成

恶性肿瘤，来源于额窦可能性大。

h****3

恶性肿瘤，骨质破坏

n****8

病理结果不是那么容易猜出来的，我们影像学能诊断出良恶性也不错了，锻炼一下描述基本影像学改变而已。

n****8

公布结果：恶性神经鞘瘤。
当时报告如下：
描述：

鼻腔右侧上颌窦内侧壁及相应鼻甲消失，右侧上颌窦内未见异常密度灶；右侧鼻腔扩大，鼻中隔向左偏。右侧鼻腔上部、筛窦、额窦软组织肿块影，累及左侧筛窦、额窦，部分突向右侧眼眶内侧及向上突向前颅窝。两侧筛窦、额窦骨质破坏，以右侧显著；右侧眼眶内侧壁骨质破坏；两侧前颅窝底骨质破坏，以右侧显著。增强后肿块强化明显，部分突向颅内。余未见明显异常改变。  嗅沟及右侧额部软组织影及明显异常强化，右侧额叶病灶边缘密度不均及水肿带；相应中线结构稍左移。左侧额部前下缘额窦内侧少许软组织强化灶，周围未见水肿带。余脑实质内未见异常密度影，脑室系统、脑池、脑沟未见扩大增宽。 结论： 右侧鼻腔及两侧额窦、筛窦软组织肿块，侵犯右眼眶内侧壁及向上侵及两侧前颅窝，右侧额部占位效应及邻近额叶水肿，拟来源于右侧鼻腔鼻窦纤维血管瘤可能性大，其它恶性肿瘤待排；2、右侧上颌窦所见，术后改变？请结合临床及相关病史。

大**弟

感谢楼主提供这么好的病例，在我们这级医院，您提供的疾病名称都是第一次听见。谢谢。

n****8

回复 8# 大汉弟弟


   不客气，大家互相学习。有不同的看法可以随时提出，互相讨论。

十*雪

这个少见啊，大家基本都会诊断鼻腔来源肿瘤，做ge

p****j

我觉得诊断第一应考虑恶性病变；鼻咽纤维血管瘤还是年轻人好发