左侧肾盂癌，右侧肾盂巨大结石怎么治疗？

殷**8

患者 男 40岁

左侧腰部胀痛一月余无明显有眼血尿。既往有结石病史，自认为是左侧肾结石。但***复查B超提示左侧肾盂内低回声团块伴血流信号；右侧肾盂内结石2.8*2.3cm，无肾积水。目前患者刚入院，CT在检查中。如系左侧肾盂癌，患者治疗方案怎么制定。谢谢！                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

m****8

此患者首先要定性诊断，膀胱镜检查，了解左侧输尿管口有无喷血，若有喷血考虑上尿路移行细胞肿瘤可能性大，可以留置输尿管单J管收集尿液做病理检查，若无喷血，留置双J管一周行输尿管软镜检查并取活检，了解良恶性。若为移行细胞肿瘤半边切。右肾结石未造成梗阻征象，可在左肾处理后半年内PCNL或者输尿管软镜钬激光碎石。