这样的内固定，你会取吗？

n****r · 发表于 2014-2-12 17:00

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锁骨骨折术后1年，术后3月正常体力劳动，今来要求取内固定，刚一看到片子吓坏了，怎么这么多钢丝，会不会不愈合啊！

后来想起来，是自己做的，该患者当时急诊手术，骨折为长斜型，粉碎性骨折，骨折线都在钢板的孔上，

而且器械商准备的钢板太短，按标准应该10孔，最长的只有8孔，于是采取最古老的方法，克氏针加钢丝结扎，

克氏针选的是2.5的，近端是通过皮质固定的，由于骨折跨度实在太大，用了5股钢丝。

最好不用钢丝，这个大家肯定知道，把该病例发出来只是想和大家讨论一下：

1、大家不用钢板只用克氏针固定锁骨的话，为了稳定起见，会不会加钢丝？

2、克氏针加钢丝固定锁骨，克氏针没有松动的，但骨不愈合的，见过没有，我是没有见过？

3、如果是你，你会选择现在取内固定吗？因为太久钢丝会被骨痂包进去，取不出来的

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莱* · 发表于 2014-2-12 19:01

应该取出来。看到你那个片子上，钢丝没有完全被骨痂包住。应该好取。
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此消息发自Android版诊疗助手

程* · 发表于 2014-2-12 20:11

克式针固定时，若有骨块，可加可吸收线捆绑。
用钢丝不愈合的也不能一概而论，要看骨折的情况、手术操作时对周围组织的保护情况、患者体质等，
你这个病例能取就取吧，钢丝的末端有的不短，负重东西时应该有疼感，取吧！

n***4 · 发表于 2014-2-13 22:49

取,但要告知不一定能取尽！

甜***3 · 发表于 2014-2-14 08:51

存在未知的风险：1，钢丝可能不能全部取尽！2，术后再次骨折的可能。

Z****g · 发表于 2014-2-14 09:41

可以试一下，实在不行就算了！

z****8 · 发表于 2014-2-14 15:42

告知钢丝不一定全部取出，术中先取钢丝，可降低再骨折危险

x****0 · 发表于 2014-2-15 21:24

先是肯定你有医德，没用短一些的钢板。如果是长斜形骨折，我用过骨头钻孔穿钢丝的方法。那样钢丝少用一些，配合克氏针。本例应该好取
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此消息发自Android版诊疗助手

苍**鹤 · 发表于 2014-2-16 10:50

可以取的从片子上骨痂未包裹

z****e · 发表于 2014-2-17 10:17

片子上看差不多，没太多包绕

不过择期手术可以提前备器械啊快递也到的了的

王*滨 · 发表于 2014-2-19 01:51

好取，没有骨痂包住

骨**涛 · 发表于 2014-2-19 22:17

可以取出来的。

3***室 · 发表于 2014-2-19 23:14

先是肯定你有医德，没用短一些的钢板。如果是长斜形骨折，我用过骨头钻孔穿钢丝的方法。那样钢丝少用一些，配合克氏针。本例应该好取
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此消息发自Android版诊疗助手
xuhuaning040 发表于 2014-2-15 21:24

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如果骨头钻孔穿钢丝的话，愈合以后钢丝可能会取不出来

s****0 · 发表于 2014-2-20 07:38

钢丝我看就算了吧。

李* · 发表于 2014-2-23 22:30

存在未知的风险：1，钢丝可能不能全部取尽！2，术后再次骨折的可能。告知钢丝不一定全部取出，术中先取钢丝，可降低再骨折危险

[病例讨论] 这样的内固定，你会取吗？

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