不明白的循环系统试题——求分析解答！

H***P

女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190／110mmHg，呼吸30次／分，脉搏108次／分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。
1、该患者突然喘憋的最可能病因是
A．支气管哮喘
B．慢性支气管炎急性发作
C．慢性肺源性心脏病
D．急性心源性哮喘
E．肺动脉栓塞
2、进一步心脏听诊发现心律127次／分，心律不齐。心电图示P波消失，代之以f波，心室律绝对不规律，QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
A．室性期前收缩
B．心房颤动
C．阵发性室性心动过速
D．阵发性室上性心动过速
E．二度I型房室传导阻滞

3、该患者目前治疗宜首选 ？为什么？
A．硝普钠
B．氨茶碱
C．毛花苷C
D．卡维地洛
E．普罗帕酮

w****2

应该是DBC，希望多多指教。
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孑**亍

DBC患者既往有心血管及肺部疾病史，突然发作的呼吸困难及体格检查可以看出是急性心源性哮喘；听诊心音强弱不等，心律不齐，还有f波，考虑房颤，综上选择洋地黄类。愚见，请高手指点！
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h****u

首选硝普钠，如此高的血压，不减轻心脏的前后负荷，盲目的强心意义不大

H***P

3、该患者目前治疗宜首选 ？为什么？
{BANNED}红宝书第436页答案选C。觉得选硝普钠也有道理，纠结！

l***s

应该是DBC，患者既往有心血管及肺部疾病史，突然发作的呼吸困难及体格检查心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。可以看出是急性心源性哮喘；听诊心音强弱不等，心律不齐，还有f波，考虑房颤，综上选择洋地黄类。
体内处于应激状态bp升高，如洋地黄效差也可用硝普钠。但是考题首选洋地黄。