婴幼儿预防性应用益生菌或可获益

别**料

2014年1月13日在线发表于《JAMA Pediatrics》杂志上的一项大型随机临床试验的研究结果显示，在婴儿出生后的三个月内预防性应用罗伊氏乳杆菌DSM 17938可降低腹绞痛、食物反流和功能性便秘的发生风险，从而降低预防和治疗上述疾病的成本。




为了明确口服补充益生菌对3月龄内婴儿腹绞痛、反流和功能性便秘的预防作用，来自意大利BariAldo Moro大学的FlaviaIndrio博士及其同事进行了一项多中心、双盲、安慰剂对照的前瞻性随机临床试验。




研究主要纳入2010年9月1日至2012年10月30日期间出生于意大利9个新生儿中心的589名新生儿，喂养方式包括母乳喂养和人工喂养。




研究人员指出每天补充益生菌可降低婴儿大声哭闹的发生率（哭闹的平均持续时间，38 vs 71分钟； P < .01）。此外，益生菌组婴儿在3个月时食物反流的发生次数显著低于对照组(2.9 vs 4.6次/天； P <.01)




婴儿腹绞痛较为普遍，通常于生后6周达发病高峰，占4个月内婴儿就诊原因的10%到20%。研究者还发现益生菌的应用可降低相应的成本效益（家庭开销和社会支出分别减少$118.71/人和$140.30/人）。




新生儿腹绞痛具有自限性，发病机制尚不清楚。已有大量研究表明婴幼儿时期存在消化道功能紊乱者将来好发各种消化道疾病。举例来说，意大利曾有研究显示确诊为肠易激综合征（IBS）的儿童在新生儿期发生消化道功能紊乱的比例远远高于无IBS者。




尽管新生儿腹绞痛与之后疾病相关性的具体机制并不清楚，但研究者指出婴幼儿时期频繁发作的疼痛可促进内脏高敏感性和肠道黏膜渗透性的增强，并改变肠道菌群平衡，增加轻度炎症反应的发生。研究者指出预防性使用乳酸杆菌治疗可改变肠道菌群的定植并改善肠道黏膜的通透性。




对婴儿益生菌治疗的长期随访有助于对其长期疗效进行评估。目前，系统评价和荟萃分析均不支持对腹绞痛婴儿常规应用益生菌，而且益生菌临床获益的作用机制并不清楚。




尽管缺乏对益生菌作用机制的深入了解并且相关研究存在一定局限性，Indrio博士等人仍然表示支持将罗伊氏乳杆菌DSM 17938广泛应用于临床。




专家观点




来自Mattel儿童医院小儿胃肠病、肝病和营养中心的儿科学副教授ElizabethMarcus博士




我们当然应该保持谨慎的科学态度，对于所有婴儿均预防性使用益生菌是一项具有重要意义的举措，这并无任何风险，我们可以开展相关研究比较普遍应用益生菌与仅对出现特异性临床表现的婴儿使用益生菌的临床疗效是否存在差异。这一发现可能会改变临床诊疗的思路。

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正所谓防胜于治，补充益生菌应该利大于弊！