免疫性血小板减少症

z***f

患者女；35周岁，入院时间2013年12月21日.出院时间2014年1月13日诊断为：1、免疫性血小板减少症，2、干燥综合征，3、肺部感染，4慢性甲状腺炎，甲状腺功能减退住院期间每天用了特比澳，丙球，激素7.5mg、止血敏
出院继续口服用药：强的松8片口服每天一次，盖三淳口服1片每天一次，钙尔奇1片每天一次，，赛可平1片每天2次，白芍总苷胶囊1片每天2次，赛能1片每天1次，甲氨蝶呤3片每周1次，叶酸片口服每天1片一次，弥可保1片口服

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每天一次，升血小板胶囊4粒口服每天3次，泮立苏1片口服每天1次，优甲乐半片口服每天一次。出院是血小板220，白细胞12.5，请各位看下今天复检的血常规，问题大吗？用药上怎么调整？多谢

z***f

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z***f

今天血常规复检：白细胞9.63  10~9∕L 血小板119.00     参考值100~~300 红细胞4.32  血红蛋白134.00 单核细胞比率2.60↓  嗜酸性粒细胞比率0.40↓    红细胞分布宽度--SD51.70↑ %    红细胞分布宽度—CV14.70↑  血小板分布宽度11.70
↓%

z***f

骨穿结果：
形态描述：‘
1、取材、制片染色良好，多次干抽
2、骨髓有核细胞增生活跃。
3、粒系占71.0%，分叶核粒细胞比值偏高
4、红系占12.0%,各阶段细胞形态无明显异常。
5全片见巨核细胞5枚，为颗粒巨，血小板少见。
血片：成熟红细胞程度大小不等，血小板减少。
诊断意见：此次髓像巨核细胞少，血小板少。

田***斗

会不会是个MDS啊？查一下血清铁蛋白，叶酸维生素b12，看看有没有缺营养物质的？
MCV这么大，看看有没有溶血的存在？
必要时多部位多点穿刺骨髓，行骨髓染色体化验，

按照血象，MDS不能完全排除

g****g

考虑骨髓纤维化，建议骨髓活检。

z****0

骨髓纤维化可能性大啊！