一个有价值的病例讨论：妊娠伴消化道出血？

草***中 · 发表于 2014-1-13 13:22

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本帖最后由 yabin 于 2014-1-21 10:18 编辑

本人非妇产专业人士，今天我院来一病人，女32岁，孕9个月多，主诉：阵发性腹痛5个来月。病人在怀孕4到5个月的时候（病人自己都补记得末次月经时间，怀孕时间是我们根据辅助检查推算的），偶尔感腹痛，持续时间不久就过，曾到其他医院检查，接诊医生未予详细检查，告知其生完孩子再说，具体处理措施不详，近来感腹痛频繁，发作时疼痛难忍，今***检查，大便检查示：红棕色，粘液便，隐血阳性，其他检查未做，因为不是我接诊的病人，只是让我会诊看下，我知道的资料就这些，我想问，此问题有可能会是什么原因？需要做什么检查和治疗？在线等。。。。。。。。。。。。。

修**风 · 发表于 2014-1-13 13:58

便常规检查结果如何？居住地是否是疫区？建议查一下阿米巴原虫，首先
排除阿米巴痢疾和菌痢。

草***中 · 发表于 2014-1-13 15:07

大便常规只说红棕色，粘液便，隐血阳性，其他没有。人在四川。

j*m · 发表于 2014-1-13 15:41

彩超结果如何有没有内出血？

l****g · 发表于 2014-1-13 17:32

下消化道炎性病变、克隆病、肿瘤，肠镜检查
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仁****8 · 发表于 2014-1-13 22:46

下消化道病变? 胃镜及肠镜检查

h****6 · 发表于 2014-1-14 00:08

消化道出血可能、因患者属孕妇胃、肠镜禁忌；暂按消化道出血处理…
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b****g · 发表于 2014-1-14 00:23

入院只能常规的抗感染、止血处理，真的是生后再说！
我们这里n个阑尾炎的。。。天天头孢打着没用，都是拖着生后再说

h****7 · 发表于 2014-1-14 08:52

不该先考虑复杂性的疾病，主要还是腹部查体，定位失败后再进行辅助
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草***中 · 发表于 2014-1-14 09:25

腹部膨隆明显，查体很难进行，曾考虑胃肠镜，怕病人补耐受，建议病人观察到生后，可病人补放心，遂建议转院进一步检查去了。。。。。

f***o · 发表于 2014-1-14 14:15

问诊要清楚啊，大哥！自我感觉，大概哪个位置是可以的！根据位置再判断，现在的病史搞不好是胎动都有可能
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L****5 · 发表于 2014-1-14 16:44

考虑消化道出血，可以按此试用药
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M****1 · 发表于 2014-1-14 23:01

查肿瘤指标ca\'125199
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来****7 · 发表于 2014-1-14 23:25

可能是肠息肉，克罗恩病。肠结核。。做个肠镜

x****8 · 发表于 2014-1-15 01:14

打错字了，能去会诊，主任级别了吧。这个病历太有价值了。座等结果……进针，观察，出针，评估
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i****t · 发表于 2014-1-15 09:32

还是需要再详细一点的病历资料，病史体征和辅助检查

a****6 · 发表于 2014-1-15 20:16

大便隐血，怀疑消化道出血。己孕9月余，彩超若无异常，可考虑终止妊娠，不再期待治疗。
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y****j · 发表于 2014-1-18 07:06

我感觉可能就是肠炎。查血常规看是否贫血，这么长时间的消化道出血可能性小。还可以做粪便培养。暂不做肠镜，风险太大。治疗可以考虑对胎儿影响小的抗生素试用几日，或采用纯中药治疗。
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D****1 · 发表于 2014-1-18 07:20

肠炎不排除，但孕前病史有无提供？不能说怀个孕就肠胃炎。孕期血粘度会上升，即便以前有出血性病史，也少有出血者。需警惕——肠系膜栓塞！
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黄*貝 · 发表于 2014-1-18 08:04

回复 1# 草包ぉ郎中

考虑肠炎

j****i · 发表于 2014-1-18 15:37

回复 20# 黄葆貝

胶囊内镜做一个，可以明确
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m****8 · 发表于 2014-1-18 18:08

孕9月，可以等生完再说，可以吗？红棕色粘液便，阿米巴吗？还是生完再说，否则治疗会对胎儿有影响...期待结果

m****8 · 发表于 2014-1-18 18:08

孕9月，可以等生完再说，可以吗？红棕色粘液便，阿米巴吗？还是生完再说，否则治疗会对胎儿有影响...期待结果

f****0 · 发表于 2014-1-20 23:41

现在是什么情况了，确诊了？好了？
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h****9 · 发表于 2014-1-21 09:22

回复 21# jiangnancaizi

隐血阳性，排除其他干扰情况可确定消化道出血，孕九月可考虑终止妊娠，按消化道出血处理，终止妊娠后完善肠镜，大便镜检可明确。
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郭*生 · 发表于 2014-1-21 16:27

1.做个胎心监护2.行肛诊检查，了解宫口、颈管、直肠情况
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n***y · 发表于 2014-1-21 19:55

肠镜检查.考虑下消化道出血.
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a****m · 发表于 2014-1-22 14:30

回复 6# 仁医仁心88

哥们，那是孕妇。你是哪个科的
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s****t · 发表于 2014-1-22 16:34

回复 5# liangzengming

。。。孕妇可以肠镜？
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袁***1 · 发表于 2014-1-22 20:42

好高深啊看不懂这个了
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