请教：T波振幅与R波递增是否有关系

r***l

我参阅过黄宛心电图学和山羊老师的课件，结合我们临床中经常遇见的一个现象提出疑问：
V1-V6 导联R波递增的情况下，如果TV1倒置，逐渐过渡到V3（R波为主）导联时T波直立，那么在V4-V6的R波递增的情况下，是不是应该有TV4-TV6也逐个递增？

科室里有个老主任提及过这种情况应该见：TV4-TV6递增，否则视为低矮，哪怕实际上单个导联T波能达到R波的十分之一。

另外，关于TI要大于TIII，我也不理解，今天下午遇到两例，下壁II、III、avF的R电压都比I导联的高许多，伴T波直立，这种情况下TI并不高于TIII，能作为不正常看吗？

请各位同行赐教。

S****n

“TV4-TV6递增，否则视为低矮，哪怕实际上单个导联T波能达到R波的十分之一”好像没有这个说法啊！从向量图角度来说，正常“T-R夹角各面均不应＞ +75度。但T-R夹角正常范围变化很大，额面为＜40°(有用＜14°的)，右侧面＜120°，横面＜60°。心脏肥大、心肌缺血及心包炎等心肌除极、复极异常，此角可以增大”。一般只要小于60度（甚至75度）应该属于正常。而且决定TV4-V6高矮主要与T环偏向有关。如QRS在正左稍偏前的情况下，T环最大方向接近V4电轴方向一致，T-R夹角在50度左右，在这个范围内R-T夹角大V6导联的T波一般低于V3、V4，绝对没有TV6>TV5>TV4的情况，但仍然属于正常。如下面几幅图T波均属于正常，均没有TV6>TV5>TV4的情况。学习一点向量图知识吧，不然你一辈子都会被忽悠！最近国家电生理心电图学会组织全国有关心电图的QQ群（有近万人的QQ群）联盟，由全国有名的心电图专家在YY上讲课，讲了很多向量图知识，不知道大家去听课了没有？

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