儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？

d****1 · 发表于 2014-1-5 21:03

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患者12岁，男，玩耍时摔倒致右大腿疼痛、畸形、活动受限1小时入院，急诊拍片示右股骨干上段粉碎骨折骨折。该患者适合使用何种内固定材料，钢板？弹性髓内针？近端髓内针？

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d****1 · 发表于 2014-1-5 22:02

大家讨论下啊。。。。

b****5 · 发表于 2014-1-5 22:10

AO的弹性髓内针适合股骨中段骨折，本例不适合；近端髓针应用儿童没经验，不怕损伤骨骺吗？建议还是应用近端锁定板吧。

d****4 · 发表于 2014-1-5 22:14

诊断：左股骨上端斜行骨折
治疗方案：1、如果患者家属不愿意承担手术的风险及创伤，可以选择胫骨结节下或者股骨髁上骨牵引治疗；
2、手术方案：A、有限切开复位，锁定钢板内固定术，这种方式创伤大。需要注意的是，小二骨折钢板内固定的话，不能选择普通钢板。B、弹性髓内钉内固定：弹性髓内钉适应症系横行骨折，对于长斜行骨折，一般不适合，但也有人采用弹性髓内钉固定取得良好的效果，弹性髓内钉的置入对于技术要求较高，没有经验的话，对于这种骨折，最好不要尝试；
普通髓内钉的话，对于12岁的儿童的话，我是不建议使用的，这种对于骨骺的损伤，多数时候是不能避免的！！

b****5 · 发表于 2014-1-5 22:24

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d****1 · 发表于 2014-1-5 22:25

回复 4# dyj584

谢谢你的建议：我查了下《骨与关节损伤》第五版，说7到12岁也可以选择髓內针，进针点也可以在大粗隆顶端顺行插入，术后对生长影响不大，长度差别平均在0.51cm。
近端打板的话只能打2个钉，术后还需要制动，我们决定打尺桡骨LCP。

a****5 · 发表于 2014-1-6 15:35

个人突发奇想：可不可以打几颗可吸收拉力螺钉+石膏外固定啊？

2****1 · 发表于 2014-1-6 16:03

大学默默地想想现在有什么骨折是不再手术的呢！中医骨伤的地位仅剩那一锥之地了，默想又有多少人能真正了解中医骨伤做到手法复位之精确呢。

l****n · 发表于 2014-1-6 21:37

回复 7# az1103505

我好奇的是你的螺钉要怎么打

东**刀 · 发表于 2014-1-6 21:40

回复 3# bowen2005

同意近端锁定钢板。几乎不伤及骨骺。

t****7 · 发表于 2014-1-6 22:18

闭合克针固定+小夹板
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此消息发自Android版诊疗助手

z****2 · 发表于 2014-1-7 00:44

肱骨近端锁定钢板，跨骺线部分不置钉

y****8 · 发表于 2014-1-7 11:09

同意近端LCP

z****y · 发表于 2014-1-10 20:41

切开复位锁定钢板内固定，我觉得是最好的。

l****3 · 发表于 2014-1-11 11:16

建议用钢板固定

i****g · 发表于 2014-1-12 08:51

现在是手术的天下，中医在古老的发源地已慢慢没落，若还不重视，可能不久的将来……

t****n · 发表于 2014-1-12 12:38

骨牵引加小夹板固定也蛮好
注意定期复查床边X片即可

s****8 · 发表于 2014-1-12 19:10

可以选择胫骨结节下或者股骨髁上骨牵引加用大腿托马斯架夹板固定效果满意。

弘*狼 · 发表于 2014-1-12 21:45

打骨牵引，重点调整和注意旋转畸形，愈合快，不会留后遗症。

Z****龙 · 发表于 2014-1-13 10:10

针对该骨折结合患者年龄，予以胫骨结节骨牵引，外展板固定恢复较好，在临床上我已用中医骨伤非手术治疗，治疗该类骨折多例，都没留下后遗症，建议针对该年龄段的骨折，多看下小儿骨伤学。

h****1 · 发表于 2014-1-13 10:19

建议牵引治疗

o***1 · 发表于 2014-1-16 19:05

现在的医生已经沦落到不做手术就不会诊病啦。。。

s****9 · 发表于 2014-1-17 13:30

西医也讲究保守治疗，虽然大家都喜欢开刀，但是结合同仁们惨痛教训，我觉得牵引就可以了，最多经皮克氏针固定，早拔。不要去动骨膜啊、骨髓腔之类的。会缠绕你一辈子的。

[病例讨论] 儿童股骨上段骨折，选择什么内固定？

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