【答案已公布】病例讨论拿积分鲜花——右面颊包块渐进性生长5年

东**人

患者，女，21岁，因“发现右侧面颊部包块渐进性生长5年”于入住我科。
于5年前，患者无意间扪及右侧面颊部包块，无压痛，初约蚕豆大小，当时由于无自觉症状未予重视。1年前，患者开始出现右侧鼻塞，并自觉右侧面颊部包块增大，仍无疼痛，来我科门诊就诊行CT检查见二楼。

专科检查：右侧面颊部及右侧鼻前庭膨隆，右侧鼻腔相对狭窄。右侧硬腭膨隆，恒牙28颗，排列整齐。
既往病史无特殊。


讨论：①诊断及依据？
      ②鉴别诊断及依据？
      ③如何治疗？





回帖格式：
      
<


按照要求积极讨论者给予鲜花10朵鲜花奖励。回答正确、讨论精彩、言之有理者可予以专业积分1个奖励。一个会员的多个回贴，不重复加分，如果讨论较为精彩者可鲜花奖励。

两周后公布答案。

东**人

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

登录/注册后可看大图

东**人

①诊断及依据？
上颌骨额外牙含牙囊肿
依据：发现右侧面颊部包块渐进性生长5年；右侧面颊部及右侧鼻前庭膨隆，右侧鼻腔相对狭窄。右侧硬腭膨隆，恒牙28颗，排列整齐；CT检查支持诊断。

②鉴别诊断及依据？
异位牙囊肿，异位牙跟额外牙的主要区别就是若伴有病侧上列牙齿数目不全者，则称为异位牙。只有当病侧上列牙齿数目齐全者，方称为额外牙或逆生牙。
      
③如何治疗？
治疗还是以手术完整取出病变为主要治疗手段。

登录/注册后可看大图

这是术中情况

登录/注册后可看大图

术后取出的牙齿及囊壁

登录/注册后可看大图

术后病检结果


下面就额外牙做一个简单介绍。
额外牙在临床上较为少见，可发生于任何年龄，多发生于鼻腔底部及鼻窦，也有发生在扁桃体、上颌窦等部位的报道。发生于鼻腔或鼻窦者成为鼻腔牙或鼻窦牙。鼻腔牙亦名额外牙或逆生牙，若伴有病侧上列牙齿数目不全者，则称为异位牙。只有当病侧上列牙齿数目齐全者，方称为额外牙或逆生牙。额外牙或异位牙若发生于上颌窦底部者，即为鼻窦牙。额外牙或异位牙的病因可为外伤致后果，但多数属先天性异常，即牙始基被挤压于异常位置上发育所致。额外牙一般可无任何自觉症状而被无意中发现；若有症状者，早期症状也可不明显。额外牙（鼻腔牙）诊断主要依据临床表现和影像学征象，鉴别诊断主要包括鼻腔异物、鼻石、霉菌感染钙化、良性肿瘤等。其治疗可在表面麻醉或者局部麻醉下拔除额外牙，伴有囊肿者，需要同时完整切除。若位于鼻窦内者，则需行鼻窦手术。术后应注意密切关注切口愈合情况。

林**侠

右侧上颌骨含牙囊肿。得手术治疗。

倍**妈

非常好的病例，欢迎积极参与，只有参与了，勇敢的写下您的答案，再与楼主公布答案相比较，找出差距，才能达到共同进步。

风*北

上颌骨囊肿

梅**壁

上颌窦含牙囊肿

一**快

典型的病例，上颌骨含牙囊肿

h****1

想知道答案

东**人

上颌窦含牙囊肿
梅峰影壁 发表于 2014-1-3 14:52

                               
登录/注册后可看大图

    是上颌骨含牙囊肿不是上颌窦含牙囊肿，感谢你的参与。期待你的更多精彩表现。

薛***1

临床上常见。

s****l

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1000 才可浏览，您当前积分为 0

非常好的病例

s****l

游客，本帖隐藏的内容需要积分高于 1 才可浏览，您当前积分为 0

非常好的病例