骨折老年患者术后谨防消化道出血

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85岁老年女性患者，因“跌伤左侧大腿伴疼痛1天”入院，入院后行X光照片检查示左侧股骨颈骨折。患者既往有冠心病病史、高血压病史多年未愈。家属要求手术治疗，给予其完善相关检查均无明显特殊。入院后当晚患者出现精神状态下降，神志模糊，其他均无特殊，经吸氧、补液等相关处理2天后患者于病情好转。于入院后第5天给予其性左侧股骨颈切开复位内固定术，术程顺利，术中出血量不多，术后患者安返病房，并给予其心电监护、抗感染、止血、营养支持等治疗。患者于术后当晚凌晨3点突发呼吸急促并呕吐大量鲜血，经抢救2小时余无效死亡。死亡原因考虑术后急性上消化道出血并失血性休克。以此病例提醒大家，骨折老年患者术后谨防消化道出血。

a****5

这应该是常规吧 给点奥美拉唑总是没错的

z****n

全麻的病人术后可以常规静滴一次奥美拉唑。

y****u

我的一点经验：对老年人术后一般常规四联：抗生素、静点活血化瘀药物防止血栓、静点法莫替丁或奥美拉唑、泮托拉唑等防止应激性溃疡、静点葡萄糖加维生素C等补充能量。这样做效果非常好，没有碰到死亡的。

m****1

高龄患者髋部骨折手术风险控制：应激溃疡、精神神经症状（谵妄）、心脑血管卒中、肝肾胃肠功能衰竭。需要全面检查，有异常情况专科会诊治疗，无异常情况时术前谈话也不要说满，要留有余地，暂时没有禁忌症不等于术后不出现风险。我们见过的应激有腹泻、隐形失血，谵妄等。

y****e

回复 4# yafeiliu

可以说这样安全些！没遇到，可能只是运气，，医闹也是一样
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此消息发自Android版诊疗助手