对于支气管扩张的了解

紫**香

支气管扩张的定义是指支气管树发生持久的病理性扩张，其中大部分为原发性。患者表现为经常咳痰、反复加重（恶化），气道和肺实质不断被破坏。

    分型及病因

     最近，人们提出支气管扩张的临床表现共有４种类型，分别是迅速进展型、缓慢进展型、顽固型和以咯血为主型，这４种类型彼此不是孤立和截然可分的。对支气管扩张的发病原因知之甚少。最近研究表明，支气管扩张有３种不同的、彼此相关的病因成分，即气道感染、炎症和酶的活化。

    抗感染治疗

     抗生素治疗呼吸道感染有效，但这只能影响疾病的进展速度。支气管扩张时由于致炎介质介导的中性粒细胞在气管支气管树的浸润，这些中性粒细胞可释放炎性介质如弹力蛋白酶、基质金属蛋白酶等，进一步引起气道的破坏。
     １秒末用力呼气容积（ＦＥＶ１）降低 （＜６０％预计值）、痰量＞３０ｍｌ／天的患者更可能长期携带铜绿假单胞菌，应当接受喹诺酮类的抗铜绿假单胞菌治疗；相反，则应接受针对流感嗜血杆菌和肺炎链球菌的抗生素治疗。

    抗 炎 治 疗

     抗炎治疗如吸入肾上腺糖皮质激素，可以减少痰液，降低炎性介质水平，可能有助于疾病进展的控制。从发病机制的角度，而不是从抗炎和抗菌角度来说，对某些重症、但处于急性活动期的支气管扩张患者进行低剂量的大环内酯类药物（如红霉素５００ ｍｇ，２次／天）的治疗，也可能有效。

     目前，尚缺乏能改善支气管扩张的治疗手段。因此，应当加强支气管扩张的基础与临床研究。