26M- 右髋痛一月

华****6

近来遇到不少骨骼病例，请各位大侠指教
病例三：26M- 右髋痛一月

冯***8

首先考虑骨囊肿

2****5

回复 2# 冯磊518


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火**通

此患者 无年龄，无性别；临床体征不详细，骨肿瘤或肿瘤样病变最多变、复杂，大多数病可能都能套上一点点，最终得靠病理；
影像表现：右股骨近端干骺端见椭圆形溶骨破坏，边界清楚，周围硬化不明显，骨皮质轻度膨胀变薄；无分房之骨嵴。
建议CT增强，或加摄MRI明确囊内液性成分。
1、骨囊肿，位于长骨干骺端，呈圆形、卵圆形或柱形，沿长骨纵轴发展，表现为轻度膨胀性生长，局部骨皮质变薄，边缘光整，无骨膜增生。合并病理骨折时，骨碎片向囊内移位，称“碎片陷落征”、“落叶征”。
2、骨巨细胞瘤：多见于20岁以上者，好发于骨端而非干骺端，病变区膨胀更明显，呈皂泡样典型影像表现，膨胀方向呈横行，肿瘤内实性部分有强化。
3、动脉瘤样骨囊肿：膨胀明显，病变偏心发展，病灶内有骨嵴形成，液—气液平面较常见，囊变区之间实质部分可钙化或骨化。