玉竹首乌汤治疗阴虚感冒

爱**士

我昨天因不幸患感冒，口干，略咳，舌红苔薄略黄，脉细数，未有明显恶寒
本人素体阴虚，不幸外感冬之时气，即出现上述症状。
起初想到银翘散之类的方药，但细想之感略有不妥，后猛然想到实习的时候我们老师经常用的玉竹首乌汤治疗秋冬时气或阴虚体质之人外感。于是就用之一试，没想到其效立竿见影
首乌玉竹汤组成：首乌、玉竹、麦冬、元参、桑叶、菊花、桔梗、甘草

我略有加减：首乌15、玉竹15、麦冬12、沙参15、桑叶12、杏仁10、桔梗6、甘草3
一剂而诸证皆除（唯有口干略减，其因天气干燥所感觉到）

按语：阴虚感冒日常我们也经常见到，但在辩证的时候我们经常误以为是风热或风燥。

y****0

我认为误诊风热那是有出入.诊断风燥未必不可.

爱**士

风燥你经常用什么方？

y****0

桑杏汤加减

爱**士

Originally posted by ymg2000 at 2005-3-6 12:20 AM:
桑杏汤加减

我也经常用该方加减治愈不少肺燥咳嗽的患者
但我的经验是药量要轻，一般都不过10g
取其轻宣透达之效
不知各位看法如何？？

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学习

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阴虚感冒与风热感冒症状有何区别？

w****n

加减葳蕤汤也治疗
加减葳蕤汤
〖方源〗《通俗伤寒论》“加减葳蕤汤，滋阴发汗法，俞氏经验方”。

〖释名〗本方是由《备急千金要方》葳蕤汤减麻黄、独活、杏仁、川芎、青木香、石膏，加葱白、豆豉、薄荷、桔梗、红枣而成，故名“加减葳蕤汤”。

〖组成〗生葳蕤  二钱至三钱 [9g]   淡豆豉 三钱至四钱 [9g]   红枣 二枚  生葱白 二枚至三钱 [6g]     炙甘草 五分 [1.5g]  桔梗 苏薄荷 各一钱至钱半 [各5g]     东白薇 五分至一钱 [3g]     

〖用法〗水煎，分温再服。

〖方歌〗 加减葳蕤用白薇，豆豉生姜桔梗随，草枣薄荷八味共，滋阴发汗功可慰。  

〖主治〗阴虚外感风热证。头痛身热，微恶风寒，无汗或有汗不多，咳嗽，心烦，口渴，咽干，舌红脉数。

〖功用〗滋阴清热，发汗解表。

君 —— 葳蕤 —— 甘平柔润，滋阴润燥，以滋汗源，润肺之燥。

┌ 葱白、淡豆豉 ┐  

臣 ┤        ├解表宣肺，止咳利咽。

└ 薄荷、桔梗  ┘

佐 —— 白薇 —— 微苦咸寒，其性泄降，凉血清热而除烦渴。

┌ 炙草 ┐  

使 ┤    ├ 甘润增液，顾护脾胃，调和诸药。

└ 红枣 ┘

1．本方专为素体阴虚，感受风热而设。以身热微寒，咽干口燥，舌红，苔薄白，脉数为证治要点。

2．常用于治疗老年人及产后感冒、急性扁桃体炎、咽炎等属阴虚外感者。 若外感表证而无阴虚者，则不宜使用。

《重订通俗伤寒论》：“方以生玉竹滋阴润燥为君，臣以葱、豉、薄、桔疏散风热，佐以白薇苦咸降泄，佐以甘草、红枣甘润增液，以助玉竹之滋阴润燥，为阴虚之体感冒风温，以及冬温咳嗽，咽干，痰结之良剂。”

〖附方一〗葳蕤汤（《备急千金要方》）

组成：葳蕤 白薇 麻黄 独活 杏仁 川芎 甘草 青木香 各二两   石膏 三两

用法：咀，以水八升，煮取三升，去滓，分三服，取汗。若一寒一热加朴硝一分，大黄三两下之。如无木香，可用麝香一分。

功用：疏风解表，清热养阴。

主治：风温之病，脉阴阳俱浮。汗出体重，其息必喘，其形状不仁，嘿嘿不欲眠，下之则小便难，发其

汗必谵语，加烧针则耳聋难言，但吐下之则遗矢便利。如此疾者，葳蕤汤主之。

方歌：《千金》葳蕤麻杏膏，芎独白薇木香草；外感热伤津不足，生津清热又解表

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加减葳蕤汤临床应用举隅

　1　感冒发热

　　李某，男, 35岁，1998年10月 28日就诊。主诉发热7 d，体温持续在37.5～39.7 ℃之间。曾口服康必得，感冒清热冲剂，阿莫西林，APC等药，并静点青霉素（800万单位，每日1次）3 d，静点头孢噻肟钠（3 g每日1次）2 d，均不见效。刻**温38.3 ℃，症见发热无汗，微恶风寒，头身疼痛，口干，舌红少苔，脉浮细数。给予加减葳蕤汤，另加太子参，葛根，生石膏，知母，防风，以增强养阴益气，解表退热之效。患者仅服半剂，即有周身汗出，体温降至37.2 ℃。1剂后，热退身凉，体温正常。服至3剂，体质恢复如常。

　　按：临床常有一些流行性感冒或普通感冒发热病人，素体尚壮，但此次发病，经多次应用解热镇痛药，抗生素及抗感冒药达1周以上，仍体温不退，或退后复升。此类病人或感于风热，卫气同病，或感于风寒，入里化热而表邪未解；一方面邪热久稽，耗气伤阴，另一方面反复大量出汗，劫伤气阴。治疗急当滋阴益气以助营卫，疏风解表以驱外邪。

　　2　慢性扁桃体炎急性发作

　　陈某，女，24岁，1997年8月18日就诊。患者患慢性扁桃体炎3年多，经常急性发作，多次使用抗生素类药物治疗。此次发作已14 d，经静点青霉素发热已退，仍有咽痛，双侧扁桃体Ⅱ°肿大，患者决心手术。耳鼻喉科医师检查后认为，病灶炎症尚未控制，不宜即刻手术，遂来内科就诊。验其舌脉，舌红少苔，脉滑寸浮而右脉细。予加减葳蕤汤去葱白，减豆豉用量，另加牛蒡子，金银花，天冬，天花粉，川贝母，瓜蒌以增效。服用7剂，咽痛消失，咽腭弓充血不明显，右侧扁桃体缩小至Ⅰ°大，遂在耳喉科行扁桃体摘除术。

　　按：有些慢性扁桃体炎患者经多次反复发作，已对多种抗生素耐药，故当急性发作之时抗生素治疗效果欠佳。笔者认为，此类病人多属阴虚之体，虚火烁津生痰；风热外感，引动痰热上结于咽喉，发为乳蛾。治宜疏散风热，养阴润肺，化痰散结。

　　3　复发性口疮

　　史某，女，42岁，1998年6月10日就诊。主诉反复发作口疮2年余。此次发作已绵延半月，症见局部灼痛，咽干便秘，舌红，舌面有小裂纹，无津少苔，脉细滑尺沉。检查：左颊粘膜可见2处0.3 cm×0.4 cm，0.5 cm×0.5 cm浅表溃疡，边缘充血，中央微凹。治予加减葳蕤汤去葱白，减豆豉用量，重用玉竹，白薇，薄荷，另加生石膏，麦冬，生地，牛膝，知母，以协同滋阴降火。仅服1剂，局部灼痛大减，服3剂后，溃疡面愈合。继服5剂巩固疗效，追访1年零3个月未见复发。

　　按：一部分复发性口疮病人，因体质因素常迁延不愈，或此愈彼起，病人几经内服，外治无效。此类病人亦多属阴虚火旺之体，每兼肝胃郁火，心脾积热而发作。治宜滋阴降火，兼疏散肝，胃，心，脾诸经郁热