老年肺心病患者突发抽搐原因？

e****n · 发表于 2013-12-17 16:53

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女性患者 77岁，反复咳嗽、咯痰、喘息20+年,伴心累、气紧10+年,再发加重7+天入院。入院查体：T：36.8℃ P：96次/分 R：25次/分 BP：150/80mmHg,扶入房,半卧位.唇干发绀,桶状胸,双肺叩诊呈过清音。双肺呼吸音粗，双肺满布干湿鸣。心电图:心房颤动，ST-T异常（V5）入院诊断：1、慢性支气管炎急性发作 2、慢性阻塞性肺气肿 3、慢性肺源性心脏病 4、心功能不全 5、Ⅲ级心功 6、原发性高血压（2级）心房纤颤。入院后予以：吸氧、**、氨茶碱、头孢曲松等对症治疗···· 患者在静脉注射**20mg后、心累气紧略缓解····正在氨茶碱即将输完时（250ml葡萄糖+0.25氨茶碱 30滴每分）患者突然出现全身抽搐、张口呼吸···继而牙关紧闭（全身瞬间不动）整个过程大约1分钟左右···（此时予以**20mg iv）后缓解。10分钟后再次发作30秒后缓解·····15分钟后再次发作（2分钟后予以**iv）后缓解····最后转入上级医院！！！请问各位：患者全身抽搐的原因是什么啊？（对了发作抽搐前患者双肺哮鸣音增强）

张**勇 · 发表于 2013-12-17 19:12

患者神志、瞳孔怎样？患者有“心房颤动”病史，不能完全除外脑血管意外、代谢性脑病可能？

张**勇 · 发表于 2013-12-17 19:28

患者存在“肺心病，心功能不全、心房颤动”，利尿过后血液处于高凝状态，增加栓塞性事件发生的风险，致全身抽搐可能？患者既往有无抽搐病史？

e****n · 发表于 2013-12-18 09:14

患者神志不清、瞳孔大小对光均未见异常~~患者既往无抽搐病史！！！

周**2 · 发表于 2013-12-18 21:06

会不会电解质紊乱？

e****n · 发表于 2013-12-19 11:27

具体情况还不清楚·············· 今天刚了解到···该患者还在三级医院的重症监护室内··· 还未脱离危险····关注中！！！！

微*子 · 发表于 2013-12-19 18:03

继发性癫痫？

求***妹 · 发表于 2013-12-19 18:28

给夫噻米的同时补钾了吗?钾低吗
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此消息发自Android版诊疗助手

情**价 · 发表于 2013-12-19 20:12

注意电解质、血糖、血气分析、发作时心电图。

e****n · 发表于 2013-12-27 10:26

该患者于发病5日后死于二甲医院ICU内听患者家属说：好像诊断有：肺性脑病！

公**秋 · 发表于 2013-12-27 12:07

1、2分钟的事情，电解质紊乱应该不足以出现抽搐，我是这样认为，栓塞倒是有可能。

g****0 · 发表于 2014-1-5 19:13

后面连用三次**是什么用途？考虑为肺性脑病或药物的副作用引起。

淘**生 · 发表于 2014-1-8 22:09

应该是肺性脑病吧反正我觉得像

j****0 · 发表于 2014-1-10 19:28

肺性脑病抽搐不多见，个人认为患者需排除脑栓塞致继发性癫痫病。如果血气及电解质无异常，则排除酸碱平衡紊乱致抽搐。总之抽搐原因较复杂。

人***飘 · 发表于 2014-1-15 16:37

注意电解质、血糖、血气分析、发作时心电图，有没有肺性脑病。患者有房颤，不能除外大面积脑栓塞的可能。

D****0 · 发表于 2014-1-16 13:44

该患者有房颤，不能排除脑栓塞可能

杏**人 · 发表于 2016-4-5 15:31

高度怀疑肺性脑病

曾***8 · 发表于 2016-5-27 20:47

肺性脑病！合并电解质紊乱

a****0 · 发表于 2016-5-27 20:54

高度怀疑肺性脑病

汪*春 · 发表于 2016-5-28 19:46

脑梗塞，电解质紊乱

[病案讨论] 老年肺心病患者突发抽搐原因？

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