肝肉瘤病例分享

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患者男，71岁，2年前因肝细胞癌在我院行介入治疗后行手术治疗，半月前因感上腹部不适，行腹部CT及强化CT提示肝占位，以“肝癌术后，肝脏占位”于2013-10-30入院。入院后行肝脏穿刺细胞学检查为坏死物质，不除外恶性肿瘤。因门静脉左右支栓子形成，无法行介入治疗，于2013-11-22行肿瘤切除，术后病理示：肝恶性肿瘤，倾向未分化胚胎肉瘤。免疫组化：CK（-），Gly-3（弱），Vim（弱+），SMA（+），KI-67（+30%），CD34（-）。

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。术后第14天患者复查腹部CT示：

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。提示肝脏多发低密度灶及腹膜改变，考虑肿瘤复发。目前患者一般状况较差，全身皮及巩膜黄染，腹部膨隆，切口愈合良好，腹腔引流管胆漏，每日引流棕黄色胆汁约100ml，转氨酶及胆红素明显增高，血象WBC10.25×10^9/。拿此病例供大家分析，探讨几个问题：1、改病人下一步治疗怎么办？2、术后10来天就发生肿瘤的复发，恶性程度如此之高，实属罕见，若当时不行手术治疗，是否有别的方法？

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.......................................................bai48136258点评.......................................................

        病例资料详实，图文并茂，值得讨论。

b****8

患者男，71岁，2年前因肝细胞癌在我院行介入治疗后行手术治疗，半月前因感上腹部不适，行腹部CT及强化CT提示肝占位，以“肝癌术后，肝脏占位”于2013-10-30入院。入院后行肝脏穿刺细胞学检查为坏死物质，不除外恶性肿瘤。因门静脉左右支栓子形成，无法行介入治疗，于2013-11-22行肿瘤切除，术后病理示：肝恶性肿瘤，倾向未分化胚胎肉瘤。免疫组化：CK（-），Gly-3（弱），Vim（弱+），SMA（+），KI-67（+30%），CD34（-）。。术后第14天患者复查腹部CT示：。提示肝脏多发低密度灶及腹膜改变，考虑肿瘤复发。目前患者一般状况较差，全身皮及巩膜黄染，腹部膨隆，切口愈合良好，腹腔引流管胆漏，每日引流棕黄色胆汁约100ml，转氨酶及胆红素明显增高，血象WBC10.25×10^9/。拿此病例供大家分析，探讨几个问题：1、改病人下一步治疗怎么办？2、术后10来天就发生肿瘤的复发，恶性程度如此之高，实属罕见，若当时不行手术治疗，是否有别的方法？
xx8359 发表于 2013-12-11 22:13

                               
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这个病例很少见到啊，手术切除不彻底啊，咨询一下肝移植是否可行。