帮您认识肉芽肿乳腺炎

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肉芽肿乳腺炎是一种免疫性疾病，近年来发病越来越多，但很多患者对其认识不足，在治疗上走很多弯路，而且，临床大夫对该病也经常误诊，导致肉芽肿乳腺炎反复发作，最终发展到红肿溃破，不得不手术治疗。事实上，该病患者常常是因为生气等诱因后，突发乳腺肿块，迅速发展，乳腺肿块质硬、疼痛，与细菌感染没有关系，所以与**感染疾病不同，因为**感染虽然红肿，却很少经过突发非红肿的硬块期；该病与浆细胞乳腺炎也本质不同，浆细胞乳腺炎多有**内陷，病史较长，没有剧烈疼痛和突发硬块的历史；该病与炎性乳癌也有区别，炎性乳癌常发生于哺乳期，持续高烧，硬块之硬没有一处局部较软的表现。肉芽肿乳腺炎如果能在发病初期确诊，或者临床大夫考虑到该病，完全可以免于手术治疗，即使是严重的肉芽肿乳腺炎，只要能考虑到该病，治疗也会有的放矢，达到控制病情，及时治疗，兼顾**美容的目的。

因临床上肉芽肿乳腺炎常与乳癌难以鉴别，需要通过粗针穿刺活检或手术活检行组织病理学检查，主要的病理学改变是肉芽肿性小叶炎，肉芽肿由上皮样组织细胞、多核巨细胞组成，伴有淋巴细胞、浆细胞，偶见嗜酸性粒细胞浸润，含多形核白细胞的脓肿及纤维化形成可以掩盖以小叶为中心的分布特点，近期有生育史的女性，能见到小叶的局部泌乳改变，病变处导管可出现扩张，呈现出管周或管内的炎症，但通常不显著，细菌、抗酸染色、真菌培养和染色均为阴性。石家庄市第四医院乳腺科通过大量病例资料证实，只要患者在发病初期的肿块穿刺中，发现为炎症介质样血性渗液，病理学报告可见浆细胞、巨噬细胞就可以考虑肉芽肿性乳腺炎。

行乳腺彩超检查是诊断肉芽肿乳腺炎简便、廉价、无创的可靠手段，但需要丰富经验的超声医师完成。石家庄市第四医院的彩超医师，与乳腺科大夫密切联系，对每一例肉芽肿乳腺炎患者，都进行临床和彩超检查相比对，做到零误诊。通过回顾性分析发现，肉芽肿乳腺炎高频超声显示病灶较周围腺体不同的不均匀低回声区，病变边界不清，病灶中出现囊状、管状或簇状更低回声区。超声中管状或囊状更低回声结构在组织学检查中实为小叶内融合的坏死、液化的脓肿中心。边界模糊、不规则形态及不均匀低回声肿块是肉芽肿性乳腺炎的超声主要特征，当超声发现病变内出现囊状、管状或簇状更低回声区时，高度提示可能有脓肿形成，对诊断炎性病变有较高价值。此外，通过分析肉芽肿性乳腺炎的彩色多普勒超声表现和特点，依据声像图特征进行简略分型，提出肉芽肿性乳腺炎的超声诊断及分型是一种简便、适用、易行的方法。肿块周边明显增厚的高回声环，肿块内部散在分布的小囊状、管状液性暗区，走行规则、自然的血管是肉芽肿性乳腺炎诊断的重要指标，不仅能提高肉芽肿性乳腺炎的诊断准确性，而且对治疗方案的选择具有重要指导意义。