心肺复苏30分钟能不能宣告临床死亡？

n****9

内容我前天接了个猝死病人，心跳、呼吸进行心肺复苏30分钟后仍未恢复，查心电图，还有两个弓型向上的波(非QRS波)，这样不能宣告临床死亡吗？(脑死亡)

竹**长

脑死亡诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；
3.脑干反射消失；
4.脑电波消失（平坦）。

2005年我国的心肺复苏指南：
凡来诊患者心跳骤停、呼吸停止行心肺复苏已历时30分钟者，而出现下列情形是终止心肺复苏的指征：
1.瞳孔散大或固定；
2.对光反射消失；
3.呼吸仍未恢复；
4.深反射活动消失；
5.心电图呈直线

关于院内心肺复苏终止的标准，2010年指南也只是说：
院内终止心肺复苏由抢救医生决定，做决定时应考虑许多因素，包括心脏骤停时有无目击者、CPR的时间、心脏骤停前的状态、已经复苏过程中是否出现ROSC等。

急救医学书上要求电击或者雷击要求抢救应超过30分钟，直至出现尸斑或者尸僵（有心肺复苏机的医院）
楼主所说的情况，很明显已经脑死亡，心电机械分离（无脉性电活动），无自主呼吸，基本恢复无希望了，可以宣布临床死亡了

南**生

回复 2# 竹林道长

曾经出现过类似问题！但还好没有大**！
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

b****n

寻找了一大堆文件和资料，也没找到心肺复苏停止时间的统一意见。根据最新的心肺复苏学，里面讲院前心肺复苏（非目击状态），如果十分钟还没有生命迹象，即可宣布病人死亡。然如果是在院内，必须要持续抢救60分钟。去查了一下新的急诊医学，里面不同章节都提到了心肺复苏终止的指征，却没有找到抢救30分钟这个提法。基本上都是根据当时的情况自主判断了。因为我国没有脑死亡立法，所以无法根据脑死亡来确定病人死亡，单这一点就令人沮丧，好像都有十年了，那个脑死亡征求意见稿还在征求意见中。

m****6

回复 4# blowsun

有时候其实基本上是可以确定死亡的，但是患者家属仍不想放弃，我们只能做安慰性的Cpr，至于要做多长时间我觉得最先确定家属意见的，然后才是医学死亡。不知道这样说对不对？？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

b****n

回复 5# mao872774766


   抱歉这么久才回复。现实情况的确如此，并不能够由我们的专业知识决定。
实际上百分之八十以上的家属是希望快点结束抢救的，不过囿于传统观念以及害怕周围的人说三道四，
他们只好硬着头皮撑着。所以关键是找准一个在家属里面比较有权威的人，跟他把厉害冲突讲清楚，
然后再劝说其他人放弃抢救。可以跟他们说如果抢救时间太长，死者会僵硬，到时候寿衣会穿不上，
一般都会接受。

S****1

我们那一般情况下常规心肺复苏三十分钟无效后就宜告临床死亡、但碰到年轻的电激溺水的还有家属强烈要求的再有那些医疗**的、会一直抢救很长时间、
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

梦*洲

在病房的话就看情况，家属在场看着的话就继续抢救至心电监护提示一直线，然后叫心电图上来拉直线，然后搞去太平房。在ICU的话一般30分钟后就等着拉直线。碰到年轻的还有家属强烈要求的再有那些医疗**的就积极点。

高***3

w****5

不能，必须要心电图成直线

w****0

按照要求，你一定要弄到他成一直线的心电图，这样才好避免有人提出异议，实际上心电机械分离确实没有意义......

旧**迹

竹林道长 发表于 2013-12-7 11:48
脑死亡诊断标准：
1.不可逆的深度昏迷；
2.自发呼吸停止；

支持竹林老师的看法！

T****心

脑死亡正如楼上说的,有一定的标准,然而我们较为少用,也较少记住标准.

高***3

谢谢分享，学习了