粪菌移植可用于治疗复发性艰难梭菌感染

m****2

来自马里兰大学医学院基因科学（IGS）研究所科学家以及马里兰州巴尔的摩市Sinai医院的医师共同研究发现，恢复患者肠道内的正常有益细菌有助于复发性艰难梭菌感染患者的治疗。对于复发性艰难梭菌感染（RCDI）患者，给予来自正常捐赠者的粪菌移植治疗，有助于其肠道正常菌群的恢复以及感染的缓解。相关研究结果于2013年11月26日在线发表在《PLOS ONE》杂志上。
艰难梭菌，是医院获得性感染最常见的病原菌之一，它在抗生素相关性腹泻患者的致病原因中也占很大的比例。经标准抗生素方案治疗后，RCDI的发生率约为20%，而复合抗生素治疗组患者的发生率更高。近年来在美国，由RCDI导致的患者致残率和死亡率，以及相关性的卫生保健费用都在不断增高，应该疾病死亡的患者每年约有14000例，估计的总医疗花费约为8亿美元。
RCDI患者肠道内的有益菌群密度较低，这可能会加重患者的病情。近来，粪便微生物移植治疗（FMT）越来越受到关注，其目的是恢复患者体内正常、有功能的肠道菌群，因而可作为RCDI患者可能的备选治疗手段。FMT在RCDI患者的治疗中取得了巨大的成功。然而，FMT的作用机制我们尚不清楚，其对于患者微生物群的长期影响效应也有待研究。本项研究的目的就是要搞清FMT对于RCDI患者微生物群的短期和长期影响效应，采用对FMT后患者和健康粪便供者（对照组）同时取样的方式进行。
研究者对一个大型受试者人群开展了研究，包括在巴尔的摩Sinai医院内接受FMT治疗的患者和健康粪便供者，在治疗后1年内的多个不同时间点，受试者均接受了采样分析。通过对患者和供者较长时间的研究分析，研究者发现，在接受FMT治疗后，患者体内的微生物群持续增殖，其RCDI的症状也逐渐消失。
马里兰大学医学事务副主席E.Albert Reece博士及马里兰大学医学院院长、荣誉教授John Z.和Akiko K. Bowers共同表示：“本项研究表明，微生物群在维持人体健康中起着重要的作用，有益细菌在机体对抗疾病的免疫防御体系中也扮演着十分重要角色。上述研究发现也为其他疾病的治疗确立了一种潜在的诊疗范式，即肠道菌群的变化可能与疾病相关，如肥胖和糖尿病等。” 专家观点
马里兰大学医学院IGS研究所的微生物学及免疫学副教授W. Florian Fricke博士（本研究的首席作者）
新基因组学检测工具以及生物信息分析方法的出现，使得我们可以更好地研究FMT治疗后患者微生物群的细微变化情况。这对于我们搞清楚FMT是否会长久改变患者的微生物群情况这一问题，显得尤为重要。更好地了解疾病相关性的微生物群变化以及FMT治疗后恢复情况，有助于开发出更好的治疗方法，即可控的微生物制品，而非粪便，在将来，这些产品也有希望成为其他微生物相关性疾病的备选治疗方案。
巴尔的摩Sinai医院胃肠道疾病科主任Sudhir K. Dutta博士（美国胃肠病学会、美国医师学会以及美国营养学会成员）
临床上关键性的问题是，在艰难梭菌感染患者中，有一个亚组患者的疾病会复发。在基因组研究中，对于此组患者进行长期随访是十分必要的，它将有助于我们发现此类患者菌群变化的根本原因。认识这些微生物改变后，我们将有望找到此类感染患者易感性的生物学标志物。
编译自："The effects of transplanted fecal microbiota."medicalnewstoday.29 November 2013