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本帖最后由 东野巴人 于 2013-12-3 21:04 编辑
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻正中翻揭术Midface Degloving
【适应症】 鼻腔、鼻窦、鼻咽、翼腭窝及蝶鞍区的良性肿瘤，生长缓慢的恶性肿瘤。 【术前准备】 ①全身查体，纠正一般情况。 ②备血、备皮、修剪鼻毛。 ③全麻术前准备。 【麻醉方法】 气管插管静脉复合麻醉，配合控制性低血压。 【**】 仰卧位。 【手术步骤】 ①行双侧相连的唇龈沟切口（图1）。
②沿骨膜向上分离切口上半组织至眶下孔和鼻根部（图2），内侧通过鼻背达鼻梁，双侧对称于鼻尖部贯通。
③将鼻中隔前端自上而下完全切开（图3），并分离鼻中隔软骨与大翼软骨内侧脚和上颌骨前鼻棘处的连接，是鼻小柱于中隔前端离断。
④双侧鼻内距梨状孔1-1.5cm环形切开鼻前庭皮肤，并与上述切口相连（图4）。此时可将上唇、鼻小柱、鼻尖、鼻翼连同面中部组织，一起越过鼻部翻到眶下缘水平（图5）。
⑤彻底止血，充分显露梨状孔、鼻骨、上颌窦前壁，切开鼻黏膜即可清晰暴露上颌窦、筛窦、蝶窦和鼻咽部病变；余同鼻侧切开术。 ⑥病变切除完毕，复位上翻组织，依次缝合切口，凡士林纱条填塞鼻腔。 【术后处理】 ①预防感染，应用抗生素。 ②术后3日抽出填塞纱条，7日拆线。 ③1个月内定期清理术腔至上皮化。 摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱 主编 袁俊苍 第二军医大学出版社P184。
耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻侧切开术 | 
发表于 2013-12-3 12:47
kjj227689
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