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[病案讨论] 医案实录——尿中隐血(网上特诊)

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1# 楼主
发表于 2013-12-1 07:33 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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   老师,您好!想请教一下,我儿子11岁,尿中隐血已两年多,现在尿检结果是隐血3+,红细胞68。一直吃中药,但是没有什么效果。
   我现在先问一下,如果可以的话想来面诊。
   他现在吃的中药:制附片65(含黄附片12),炮姜21,上桂10,北五味10,砂仁12,血余炭15,炒黄柏18,法夏25,生黄芪30,炙甘草6,生龟板12,桂枝9,茯苓15,炒蒲黄10。吃了后晚上睡觉时后背会出汗,能否帮忙看一下现在这个药是否可以继续吃,麻烦了。
   近半年来一直在制附片65,炮姜21,上桂10,砂仁12,炙甘草6的基础上在用药,刚开始吃的时候还有点效果,最近吃了之后就很爱出汗,而且隐血数和红细胞数也上升了。
   他刚开始的时候就是尿频尿急,检查结果查隐血1+,红细胞只有5个,医生说是尿路感染,吃了中药一个多月都不见效,后来医生怀疑是IGA肾病。
   最近吃的这个中药是一个道医开的,吃了一段时间后小孩不容易感冒了,手指甲上的月牙慢慢长出来,但是隐血反而增加了,在半年之前隐血一直是1+或2+,但最近变成3+了,我想会不会是走偏了,这位道医说小孩是脾肾阳虚。
小孩睡觉时后背经常会有汗,而且不安稳翻腾得很,有时候会感觉比较累,他饮食基本正常,小便量及次数也还算正常,大便有时正常,有时很难擦赶紧,
   他的情况基本就这样了。
   以前在成都中医学院吃的中药有:蜜炙麻黄,苦杏仁,黄芩,牛蒡子,前胡,瓜蒌皮,鱼腥草,栀子,莱菔子,知母,浙贝母,薄荷,密甘草,白茅根,密百部等。
   大概就这些了。
   他吃的中药方子很多,
   中医学院的医生是以清热为主,生地黄,小蓟,蒲黄,栀子,知母,桑白皮,地骨皮,泽泻,牡丹皮,茯苓,紫荆皮,山茱萸,黄芩,生黄芪,大菟丝子,川芎,白茅根,后来那位道医给开的方子是以升阳为主。
   这是另一个医生开的药
   马鞭草,仙鹤草,益母草,紫草,生茜草,棕榈炭,地榆炭,侧柏炭,血余炭,小蓟,乳香,没药,三七粉山茱萸,熟地黄,泽泻,茯苓,牡丹皮,知母,盐黄柏,山药,羌活,姜黄,川桐皮,杜仲。
   第二次方:连翘,牛蒡子,生甘草,川银花,大青叶,板蓝根,小蓟,侧柏炭,蜜百部,茜草炭,白茅根,藕节,白花蛇舌草,栀子,蒲黄炭,五灵脂
   古道瘦马:还有么?
   春暖花开:没有了。
   哦,对了,他最近这段时间口腔里面长了一个小包,他说用舌头顶就会痛,他的鼻子上也长了一个小包。
   春暖花开:老师,他这病能治好吗?
   古道瘦马:好的,我开一个方,吃吃看。
   生黄芪120g 仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付  水煎服 日三次。
   春暖花开:好的,谢谢
   对了,老师这个药怎么煎法,每次服多少量呢?是饭后服用,还是饭前服。
   春暖花开:煎药的时间?一服药是吃一天吗
   古道瘦马:每剂药5碗水煎至到2碗水,每副药煎两遍,兑在一块,每次150毫升。饭前饭后一个小时吃就行。一服药是吃一天。
   王老师,您好!您开的药方真的是很神奇,今天带小孩去查小便,尿中的隐血已经没有了,之前是3+;红细胞以前是60几个,现在是7个(生黄芪120g 仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付  水煎服 日三次。每日3次。)三服还没吃完就已有显著的效果,真的很感谢!
   想问下老师,接下来是继续把十服吃完吗?
   古道瘦马:继续把十服吃完。(古道瘦马写于2013.11.30晚)

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      这个案例,可以研究。

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收到3朵
2# 沙发
发表于 2013-12-1 11:08 | 只看该作者
佩服。没的说。。。。。。。花花敬上
3# 板凳
发表于 2013-12-1 11:30 | 只看该作者
好案!
请教王老师,为何用知母?是泻肾伏火吗?
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4
发表于 2013-12-1 19:25 | 只看该作者
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5
发表于 2013-12-1 19:41 | 只看该作者
回复 4# tianqian
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6
发表于 2013-12-1 21:07 | 只看该作者
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7
发表于 2013-12-2 20:51 | 只看该作者
开始那个道士的用药不敢恭维,尿血有过表现为肾阳虚的吗?(除非病重了,本人见得少),王老师的处方领教了,不过尿血有好的那么快吗?(建议看看尿常规),有一种可能就是病人是泌尿系结石,当时结石在活动,**黏膜出血,后来结石排出或不活动,不**黏膜出血了。
8
发表于 2015-2-6 09:52 | 只看该作者
有点像升陷汤,加了仙鹤草止血.谢谢分享
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10
发表于 2016-5-21 08:28 | 只看该作者
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11
发表于 2016-5-23 03:57 | 只看该作者
学习,谢谢分享……
12
发表于 2016-12-5 18:39 | 只看该作者
学习了,谢谢分享。
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