患者25周四维彩超奇怪病例，肠道呈螺旋状，请同行分析

x****3 · 发表于 2013-11-30 17:16

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患者年龄26岁，早期无任何反应，唐氏筛查低危，11月29日孕25周在我院做四维彩超发现胎儿肠道发育异常，本人未见过此类病情，建议孕妇引产，请同行分析

x****3 · 发表于 2013-11-30 17:27

图片有点小，我把有问题的文字部分贴出
检查及化验：胎儿腹部脏器：腹围22.30cm，肝脏清晰显示，大小、形态正常，内部回声无明显异常，胆囊、胃清晰显示，形态无明显异常，双肾显示清晰，左肾大小1.69cm*3.38cm，肾盂分离，于肾盂内可见0.67*1.53cm不规则液性暗区，右肾内部回声无明显异常。膀胱可见，形态无明显异常，于肠管周围可见前后径0.82液性暗区，肠管呈盘旋样走形，似蜗牛状，肠管扩张，宽度约1.26cm，肠壁回声增强，肠腔充满内容物，未见肠管蠕动。
其他描述均正常。

x****3 · 发表于 2013-11-30 17:29

我的结论是：胎儿发育异常：多有肠道畸形，腹腔积液，左肾积水

j****t · 发表于 2013-11-30 19:00

建议孕妇引产?是不是有些草率？建议上级医院产前诊断。

x****3 · 发表于 2013-11-30 20:31

回复 4# jlslst

这种情况您见过吗？胎儿有存活的可能吗？

x****3 · 发表于 2013-12-1 11:35

这种情况是不是胎儿先天肠旋转不良？

x****3 · 发表于 2013-12-1 19:50

？有没有人探讨一下

t****n · 发表于 2013-12-1 20:41

我也觉得楼主叫孕妇引产太草率了，我们做超声的是没资格叫孕妇引产的。
应建议观察几天或者上级医院复查。

s****i · 发表于 2013-12-1 21:39

这种情况是不是胎儿先天肠旋转不良？
xzc3769573 发表于 2013-12-1 11:35

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支持一下

y****4 · 发表于 2013-12-2 14:55

我一般会写建议上级医院检查

H***7 · 发表于 2013-12-2 15:24

最好写建议上级医院去进一步检查了，我们无权叫产妇引产，太轻视生命了

y****w · 发表于 2013-12-2 19:39

我也觉得单纯的肠管的走形异常建议引产有点勉强，而且从图像上看肾盂分离应该不是很大吧？你应该打横切面测量下。建议上级医院检查

逍****1 · 发表于 2013-12-13 16:55

超声写报告单时，真的要字字斟酌

z****a · 发表于 2013-12-13 22:59

没有见过这样的病例，先天肠旋转不良，这个诊断首次听说，期待最终结果。

z****3 · 发表于 2013-12-15 21:58

本帖最后由 zkiseng1983 于 2013-12-15 22:02 编辑

]今天刚听了一次讲座，胎儿肠管成漩涡征考虑小肠扭转，是小肠沿肠系膜上动脉的轴而扭转阻塞其肠腔，如果扭转程度严重，会造成肠系膜上动脉压迫，导致肠坏死。
胚胎发育：胚胎6-8周：生理性肠疝；胚胎10周：中肠从脐腔退回腹腔；以肠系膜上动脉为轴逆时针旋转270度。
发生原因：通常是由于肠旋转不良造成。
直接征象：漩涡征。
间接征象：肠管扩展，囊性和或固体腹部包块，腹水，腹膜钙化及羊水过多。个别漩涡征不明显但肠管明显扩且可看到肛管回声（理论上看到肛管可排除**闭锁，也是讲课的内容，这个貌似还在搞课题）前三幅图是模式图，第四幅图和第五幅图为两个病理，前者为漩涡征，后者漩涡征不明显，但肠管明显扩张。

颍* · 发表于 2013-12-16 16:23

学习了，谢谢15楼楼主分享！

b**s · 发表于 2013-12-16 21:12

是疑肠旋转不良啊，不要那样子建议的

z****5 · 发表于 2013-12-28 14:31

学习了，谢了

l****0 · 发表于 2019-12-26 20:17

吴* · 发表于 2021-4-3 23:39

考虑小肠扭转

吴* · 发表于 2021-4-3 23:40

考虑小肠扭转，可以结合血流图看看

s****9 · 发表于 2021-7-14 21:01

肠扭转或肠旋转不良，可观察肠系膜上动脉和静脉的位置关系。

[产科] 患者25周四维彩超奇怪病例，肠道呈螺旋状，请同行分析

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