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疟疾病人为什么常常会出现贫血?
疟疾发作数次后,可出现贫血,尤以恶性疟为甚,这主要是疟原虫破坏人体的红细胞
所致。疟原虫破坏红细胞因虫种的差异及疟原虫侵犯红细胞类型的不一而不同。恶性疟原虫
繁殖迅速,且侵犯不同年龄的红细胞,所以短期内即有10%的红细胞破坏。因而贫血发生早而显著。间日疟常侵犯网织红细胞,受染红细胞不超过2%,故贫血较轻。三日疟原虫侵犯衰老的红细胞,破坏不超过1%,贫血常不显著。事实上红细胞破坏的数量往往几倍于受染红细胞数,这可能是疟原虫的抗原成份沾染了正常红细胞,而导致机体免疫识别有关。
其病理机制是:导致贫血是由多种因素造成的,包括红细胞破坏加剧及其生成受抑制
两个方面。
1红细胞破坏加剧的原因有:
疟原虫直接破坏红细胞疟原虫在红细胞内裂体增殖对红细胞的直接破坏;
巨噬细胞的活性异常增强不仅吞噬感染的红细胞,还吞噬未感染的红细胞;
脾机能异常亢进大量吞噬红细胞;
免疫病理反应自身免疫反应导致机体产生针对红细胞的抗体,在补体的作用下发生溶血。
2红细胞生成受抑制的原因:
在无症状恶性疟原虫感染者有一定程度的骨髓抑制,有的低原虫血症的儿童患者的骨髓
出现明显的红细胞生成障碍
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