幸福医话------（2）科学吸收中药西理说

王*福

前一段时间，治疗一例胃下垂病人，用了补中益气汤加大量枳实，事后一年轻中药师请教我，说：用补中益气汤好理解，补气升提，但对用大量的枳实不理解。

中医理论上不是讲枳实是行气破气的么？本来病人都中气都下陷了，你还用枳实，这不是落井下石么？

我莞尔一笑，答曰：你知其一不知其二。

我这是中西理论合用，以中为主，兼顾西学。辨证是中气下陷，用补中益气汤补气升提法，从本出发不错。但是临床起效比较慢，这是很多中医都知道的。实践证明加入大量枳实就会起效很快，原因在于，西医药理研究证实，枳实有明显的收缩平滑肌的作用。胃下垂病本身就是固定胃的韧带松弛造成的，韧带也属于平滑肌一类，这就是运用枳实治疗胃下垂的道理。事实证明大量用上枳实后，靶向性强，一周后就能见到明显效果。我不但用此法治胃下垂，同理还用于治疗子宫下垂，脱肛等。

如果仅仅局限于枳实中医理论的认识就无法理解，也就无从用起了。对于这个问题的认识，我是这样看的，人们对一个药物的认识，是一个不断渐进，不断发展，不断全面的过程。古人由于时代的局限，科技不发达的条件限制，对一些药物的认识也是不全面的，或不正确的，这很正常。但是作为一个现代人，作为一个处在科学技术高度发达环境下的中医，一定要与时俱进，在继承的基础上，不断吸取和运用现代科技成果，丰富和充实发展中医的治疗手段和意识。只有这样才能发展中医，提高中医的治疗水平和疗效。不能固步自封，夜郎自大，极端的排斥西医的科学成果。

纵观中医的发展史也可以看到这一点，后起的中医大家，无一不是在继承前人的基础上，吸取当时的科学认识和研究成果，创立新的中医理论于药物的新认识。孙思邈，李时珍，叶天士，王清任，张锡纯等等皆是这样的医学大家。

我在临床上，始终坚持中西并用，以中为主，吸收西医科学的研究成果，运用与治疗中，取得了很好的效果。

如我在临床上，过去治疗崩漏证（西医的功血），喜欢用补气摄血法;或活血凉血法;或收涩固脱法;或补肾填精法等，大量的黄芪，人参，阿胶，龟板，枣皮，白芍，仙鹤草，煅牡蛎等药开上去，也能治好此病，但是总不能达到百分之百有效，个别的还止不住，把人气的直跺脚。后来研究了西医的理论和治法，吸取了西医用雌激素，黄体酮治疗的理念，在中医的辨证方证里，有意识的加入含有雌激素的中药诸如，杜仲，川断，胎盘，菟丝子等等，疗效大幅提高，几乎可以达到百分之百有效。

举一病例说明。我曾治一28岁的年轻妇女，功能性子宫出血半个多月淋漓不净，人头昏无力，面色惨白，恶心纳差，血色素下降。脉沉细无力，舌淡苔薄白。

对此，我处方:生黄芪60g 当归30g 熟地30g 红参30g 仙鹤草60g 桑叶30g 生龙牡各30g 荆芥炭10g三七粉3g（冲服）。三剂。结果是好两天，又流血，后以此方为主加减一周，还是止不住。病人着急，我也有点沉不住气了。

经过一夜思考，决定在原方基础上吸取西医治功血理论，加入含有大量雌激素的中药，杜仲炭，蚤休，菟丝子。结果两副药后就止住了，而且不反复。以后我用此法治疗此证，屡用屡效。

实践证明，以中为主，兼学西理，疗效颇佳。此案中用蚤休，是从中成药宫血宁中受到启发，此药之所以能治功血，关键也是其中含有雌激素，能**子宫内膜生长，从而达到止血的目的。

临床上我用此法，治阳痿重用仙灵脾（含有雄性激素），治哮喘重用炙麻黄（缓解气管平滑肌），治低血压重用枳实（含有升压素），治内脏疼痛者重用白芍（缓解平滑肌痉挛）等病证，疗效可靠，效果斐然。故提倡大家研究探讨，使用发展，以提高中医疗效。古道瘦马写于2013.11.21晚

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...............................................................宇宙旋风点评......................................................................

      值得考虑的问题。借鉴！。

c****o

无论是中医西医还是其它方法，只要符合安全有效的原则，对病人有好处。能最快治好疾病，都可以采用，值得褒扬。

l***2

楼主给我一个中西医结合的新途径新方法，中医和中国文化一样的，是兼收并蓄的，不断的吸收外来的有用的药物和知识，所以才发展到今天；固步自封，只有死路一条！

j****r

向来是只认疗效，不分中西。

h****0

向来是只认疗效，不分中西。

小**翁

中医博大精深自然包含西医医理，比如手术本是西医的东西但东汉华佗就已经掌握了它，西医还有很多都能找到中医的影子，可惜西医的东西都保存下来并在不断发展，中医失传的太多，再多再好的东西也不够这么丢的

山**山

王老师这是西医为主，中医为辅，思想开放啊

G****u

白猫黑猫，逮住老鼠就是好猫！拓宽思路，不拘一格，这正是王老师的过人之处。

田*辉

回复 1# 王幸福


   补中益气汤加枳实，我想，析其原因，乃中医升降理论的运用。

光*

第1，胃下垂不都是补中益气汤证
第2，中气下陷用补中益气汤并不都加枳实，加枳实是因为有浊气，降浊以升清
见过胃下垂用补中益气汤加枳实后无效，去枳实后效佳的，因为虚到了一定程度升补还来不及，弄个拖后腿的那还得了
枳实用于胃下垂很久了，不要轻易就说西为中用，一切还得仔细斟酌，以辨证论治为核心，不用以偏概全

光*

多谢田兄的支持，呵呵
一个观点错误并不可怕，可怕的是将一个错误的理论抬高到取代了正确的理论
中西医结合其路漫漫啊，我们如果在路上如果将自身的理论慢慢丢掉，最后还能剩下什么呢
2楼其实说得有道理啊，可惜没将缘由说清
当今中医，对病处方，好多一见高血压就是天麻钩藤饮，镇肝熄风汤，一见胃下垂就是补中益气汤，也不思其缘由，比比皆是，其实中医里哪来的高血压，胃下垂
其实我也是推崇中西医结合的，但是中医的理论思维是不能丢弃的
呵呵，今天说得有点多了，可能对有些人有所得罪，不过没关系，我乃无名小卒之辈，也很少发帖的

博**主

回复 1# 王幸福


   在各位作者的积极投稿下，我们2013年12月的《爱爱医》杂志如约而至，在此，杂志编辑部的所有编委们向作者们表示感谢，感谢你们为爱爱医所做的努力以及贡献，感谢你们为爱爱医杂志带来精彩，同时也为你们送上我们的一份心意，烦请跟帖领取我们的鲜花，礼轻人意重，爱爱医需要你们继续努力，愿你们的名字在下期继续出现。点滴之爱，汇聚成海，大家的支持，就是爱爱医杂志发展的动力和源泉！  请所有12月刊作者跟帖https://bbs.iiyi.com/thread-2409347-1.html领取鲜花，每名作者十朵鲜花，没有获得投稿二次积分的，在本帖下跟帖可获得贡献积分一分。《爱爱医》杂志版有您会更加精彩。
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                                                          2013年12月18日

苦**书

中西医互相激触   互相消化    这是我们时代没法避免的事   

我个人欣赏王老师的无门户之见的态度

l****g

西医理论不可能完全取代中医理论。中医只可能是自己的一套理论，用西医是无法解释的。对于个药的药理作用，用西医药理成份来解释确实有一定的好处，只能借鉴。我也成用大量枳实治疗低血压案例，但也许只能说是个案。
关于枳壳，其实本来就有益气，长肌肉之功，只是我们后世的药性都没有尊《神农本草经》而以。据考证，现用枳实在伤寒论中用的是枳壳（此尊别录－－生河内。九月、十月采，阴干。）《神农本草经》中无枳壳一药，所记载之枳实－－药味:  苦、寒   毒性:无毒   品级:中品   
功能:  主治大风在皮肤中如麻豆苦痒，除寒热热结，止利。长肌肉，利五脏，益气轻身。生川泽 。
从长肌肉，利五脏，益气轻身来看，枳壳实为一补药也。
另外，有人不懂皮肤病中为何也要加入枳壳，总是用很多理论来解释，什么降浊啊，理气而行血等，其实很简单，就是本经中记载的一句－－大风在皮肤中如麻豆苦痒。其实是一个药症而以。
后世对药性的理解很多都没遵循本经理论，所以看药性还是看本经。

l****g

枳壳（本经中的枳实）其实是止痢而并非我们所谓的降下而通大便。承气汤中用枳实是为了反佐大黄，芒硝的泻下太过。而并非我们所讲的协助通便泻下之功。【别录】:味酸，微寒，无毒。主除胸胁淡癖，逐停水，破结实，消胀满、心下急、痞痛、逆气胁风痛，安胃气、止溏泄，明目。生河内。九月、十月采，阴干。此处也只说了破结实，消胀满，腹满不一定是积滞，可以是气滞。所以总的来说枳实不能说是降气下气之品。这个我们也可以通过枳实芍药散来理解。