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[基础知识] 浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

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发表于 2013-11-18 13:40 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本帖最后由 田师兄 于 2013-11-18 13:54 编辑

腰椎间盘突出是当代主流时尚病,希望大家都来探讨自己的对腰椎间盘突出的认识和治疗经验。腰椎间盘突出症:椎间盘位于两个椎体之间,由纤维环,髓核和骨骺软骨板等三个部分组成,随着年龄的增长,椎间盘逐渐发生变性,萎缩,弹性减退。或者腰部受到较重的外伤活多次反复不明显的损伤,均可引起椎间盘的纤维环破裂,髓核从破裂口突出,压迫邻近的神经根,引发产生典型的腰椎间盘突出放射性症状。本病好发于第四五腰椎间或者第五腰椎与第一骶椎间。而且多发于青壮年。一般诊断:1,有无外伤史;2,腰痛并发坐骨神经痛,其疼痛的特点为:(1)放射痛,可沿坐骨神经分布方向,至腰臀部放射至大腿,小腿及足背部;(2)一切使脑脊液压力增高及神经根受牵拉的动作,都能加重疼痛,如咳嗽,喷嚏,大便,弯腰等;(3)活动时疼痛加剧,休息后减轻,往往反复发作。3,脊柱侧凸畸形,可凸向患侧或者健侧,站立时躯体歪斜,行走时呈跛态。4,腰椎旁(突出部)及坐骨神经分布区都可有明显的压痛。病程长的患者,患侧小腿外侧和足背部有感觉麻木区。5,直腿抬举实验阳性。及患者仰卧,两腿伸直,当抬举患腿是,腰部及腿部疼痛加剧,如抬举小于30度时及痛剧者为强阳性,45度为中等,能抬举70度为弱阳性(与健侧相比)。如在直腿抬举时,将患足过度背屈,此时患侧下肢及腰部疼痛加重。6,跟腱反射及膝反射减弱或者亢进;拇趾背伸或跖屈肌力减弱。治疗方法:有手术治疗和非手术治疗两种。手术治疗是摘除突出的髓核和韧带的肥厚部分,分离粘连,使压迫神经根获得松解,但疗效往往不可靠,多数病例有复发甚至加重的可能,所以手术治疗只适用于非手术治疗无效者。大部分患者甚至可以说基本上所有的患者用非手术治疗能获得满意效果,常用方法一般如下:一,卧床休息及骨盆牵引术:用于初次发作或反复发作的急性期,症状较轻者。病人睡硬板床休息,并可在肩部和膝部垫高使腰部屈曲,更易缓解疼痛。也可同时在腰部系上腰带做骨盆牵引,每侧牵引10公斤(及每侧牵引力为体重的5分之1左右),足跟一侧的床架抬高15度,便于对抗牵引。疼痛缓解后可用护腰。2,一般推拿方法:患者俯卧,先施用滚法于腰骶部和患侧臀部及下肢后外侧约15分钟,接着用一手按住腰部,一手托大腿作患侧髋关节后伸运动十次左右,最后让病人仰卧,对患肢作直腿抬举被动运动三五次,用力的大小可按病人的体质而定。此外,如病人体质强壮还可以用踩踏法,及病人俯卧,胸部及骨盆部用枕头垫高,使腰部腾空3到5寸,鼓励病人放松肌肉,均匀呼吸,随后医生用脚在病人腰部踩踏(踩踏力不用太大),每踩20到30下间歇片刻,可重复二到三次。一般每日或隔日一次。3,一般针灸疗法:主穴,大肠腧,秩边,环跳,阳陵泉透阴陵泉。备穴,腰段夹脊穴,腕骨,委中。先深部强刺激,感应达下肢为佳。必要时可加拔火罐。药物外用生山栀子50,,桃仁30,白芥子15,麻黄50,马钱子50,防己50,当归50,赤芍50,红花15,生南星50克,伸筋草20,透骨草20,延胡索25,生川乌,生草乌50克,地鳖虫50克,生大黄100克。研细末取适量用凡士林调敷。内服汤剂药物:当归25克,赤芍20,泽兰25,金铃子20,延胡索20,狗脊25,制川乌10克,独活20克,寄生20克,川断20,威灵仙20,制草乌10克。蔓荆子15克水煎服。(制川乌,制草乌可加生姜50克先煎60分钟)在下余药。4,重手法推拿:用于病情较重者,可二至三日做一次。(手法前可肌肉注射**,曲安奈德,野木瓜,当归和维生素B12于第四五腰椎和第一骶椎的两侧腰肌内或普鲁卡因40毫升,非专业人士禁止用此方法,注意切勿注入脊髓腔内)。第一步,“颤腰”;病人俯卧,胸部和骨盆各垫高3到5寸,使腰部腾空。助手分别拉两侧肩部及双下肢做对抗牵引。医生用双手重迭压在患者腰骶部进行快速颤抖,每次一分钟(约震动20到30下),可重复3到5次。2,斜板:病人侧卧,使上侧腿屈曲。医生一手按臀后部,一手按肩部,两手做相对向摆动,待病人肌肉放松后,两手突然加摆动幅度,使腰部有较大程度的扭转,此时可听到腰部有清脆的咔嚓声。再用同法在对侧重复一次。第三步,抖臀:病人侧卧,位于下侧的髋关节屈曲,上侧的髋关节伸直,由助手分别在两端牵拉肩部及伸直的下肢,作对抗牵引数分钟后,医生用棉垫置于上侧的臀部,并用手掌在坐骨神经结节处沿躯体纵轴方向(或者约倾斜)作快速推抖,每次一分钟(约20到30下),可重复3到5次。4,提腿颤腰:病人俯卧,胸部垫枕,两下肢分别由两助手用肩部抬起,使腰部呈过伸位,腹部腾空。医生颤腰方法同第一步,应使颤抖有弹性,压力要小,避免强力过伸加重损伤,每次一分钟,可重复3次。不当之处,请大家批评指正。

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发表于 2013-11-27 23:03 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

老大你这还叫浅谈,该说的都说了,我也没有什么可以说的了。反正差不多都说齐了。
发表于 2013-11-27 23:05 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

说真的你的治疗方案很齐,实战情况如何,有什么感想没有这个可以分享吗?!我治过几例但是总是发了治,治了发的。也许是我不会用药也不会针灸的原因吧只是单纯的按摩!
 楼主| 发表于 2013-12-6 15:30 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 3# 秦见义


    呵呵,针灸我也不用的,只是常规的推按,只是确实急性发作期不能走路或者走路困难而且是对自己比较信任的顾客才用汤剂的,前几天我大哥也是不能走路,而且扶着走都不行,是叫同事架上车过来我去马路边背到店里治疗的,就两天推拿三次,刮痧一次,火疗一次,汤剂开两剂,在我店里住了两天可以正常走路上楼回家到七楼脚稍软而已,正常上班,过两天全部恢复。但是远期效果不知道,除非坚持治疗汤剂加推拿按摩一两个月应该可以效果持久。因为我老家的一个医生就是汤剂治疗腰突,一般吃三个月到半年,基本上的没有复发,有的已经二十几年了,还正常做农活。呵呵
发表于 2013-12-8 23:46 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 4# 田师兄


   说真的上次我也是治疗一个腰突还伴有增生的病人,以前他也痛过不过那时候可能他身体比较好所以痛了顺便整下就好了,这次来我这儿之前痛了半年了没有松下来而且越来越严重后来来我处治疗一次起来时就可以行走了,但是管了两三天他又去做重体力活然后一天比一天厉害,而且后面这次发作起来更不好医了。他又对药酒过敏不可以敷药,最近我也有点烦这件事。看你说的疗程方案,我也差不多,不过我如果遇到凶的很的那种我第一次基本上以药酒为主,看第二天的反应加上按摩,拨罐,基本上就OK了。
你说的火疗法?!是什么样的呀。请教一下田师兄呀。
还有可不可以把你的治腰突的方子给我参考下。我一直想把这种治疗腰突增生压迫神经性疼痛专门弄出个规范疗程方案出来。!
 楼主| 发表于 2013-12-9 20:28 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 5# 秦见义


    呵呵,帖子里就是我用的方子啊!火疗用我的外用方泡药酒,直接隔毛巾在患处烧。下面用一张干浴巾,上面用两张湿毛巾。必须纯棉的。你看看百度火疗方法,但是我是直接用药酒。不用那些花架子,忽悠人的。做完了叫患者多喝温热水,再平躺一个小时。
发表于 2013-12-10 18:56 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

我上次在路边看到一个老人他治疗一些头怕吹风的病人,就是用一张毛巾然后用手抓着后面直接点燃,我看到都冒烟了。我还以为是江湖骗子了。听兄弟这么说我也准备试试,你说上面两张加药酒湿的毛由,下面一张干的毛由,说真的有什么操作要求和规范没有。有危险吗?!还有那药有没有什么讲究,什么人不可以吃吗?!
发表于 2013-12-10 19:04 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 6# 田师兄


   我上次在路边看到一个老人他治疗一些头怕吹风的病人,就是用一张毛巾然后用手抓着后面直接点燃,我看到都冒烟了。我还以为是江湖骗子了。听兄弟这么说我也准备试试,你说上面两张加药酒湿的毛由,下面一张干的毛由,说真的有什么操作要求和规范没有。有危险吗?!还有那药有没有什么讲究,什么人不可以吃吗?!  对了我上次看到一个医院里面开出的敷药是一种白色状如石膏一样的软泥状物质。师兄知道是什么介质吗?!
 楼主| 发表于 2013-12-12 16:59 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

本帖最后由 田师兄 于 2013-12-12 22:13 编辑

回复 8# 秦见义


    外敷的医院一般基质用的凡士林。老头子用的叫酒火疗法。也是较早的火疗,只是有的人觉得好看一些,江湖一点。但是危险性更大。没有直接覆盖做到火疗效果好,一定要注意大面积覆盖,患处周边一定要留防火的隔离带。下面铺干毛巾,上面用两张较厚的湿毛巾,一定要纯棉的。灭火毛巾也是湿的,要比患处药酒燃烧的面积大。安全最重要。先可以在自己身上做,试试时间和温度,这样好些。你看看百度的火疗视频就知道 了。一定记住安全第一。内服的药一般不是很熟的朋友不要用,没有医师证。熬药一定不要偷懒,方法时间,顺序。出来问题就麻烦了。
发表于 2013-12-12 20:48 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

凡士林是油质的那种吧,我说的是像黄泥巴一样的东西白色的。好的,我去查查火疗法规则。谢谢了田师兄!
发表于 2013-12-12 22:23 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 9# 田师兄


   田哥我觉得这种烧法会不会把湿气给烧进去呀
 楼主| 发表于 2013-12-14 20:51 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 11# 秦见义


    药酒不会!
发表于 2013-12-16 20:26 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

但是帕子是湿的嘛!
 楼主| 发表于 2013-12-17 21:03 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 13# 秦见义


    上面是湿毛巾,下面铺的是干毛巾啊!
发表于 2013-12-17 21:51 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

老大你这还叫浅谈,该说的都说了,我也没有什么可以说的了。反正差不多都说齐了。
 楼主| 发表于 2013-12-20 11:43 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

回复 15# 王锋亿


    只是个人愚见,呵呵
发表于 2013-12-21 07:46 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

这下学习了!
发表于 2014-2-27 14:23 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

我这里有很多腰椎间盘突出和颈椎眩晕的病人,我们是纯西医治疗效果不好,但是对中医又一窍不通
发表于 2014-3-5 06:49 | 显示全部楼层

浅谈腰椎间盘突出症的认识和治疗方法

建议找楼主拜师,绝对不会让你失望,楼主有两把刷子,呵呵
 楼主| 发表于 2014-8-4 21:44 | 显示全部楼层
徒手夺刀 发表于 2014-3-5 06:49
建议找楼主拜师,绝对不会让你失望,楼主有两把刷子,呵呵

呵呵,在下也是边做边学而已
 楼主| 发表于 2014-8-4 21:45 | 显示全部楼层
MMMM沫沫 发表于 2014-2-27 14:23
我这里有很多腰椎间盘突出和颈椎眩晕的病人,我们是纯西医治疗效果不好,但是对中医又一窍不通

呵呵,中医方剂,丸剂,散剂,药酒,推拿都能起到良好作用的。
 楼主| 发表于 2014-8-4 21:47 | 显示全部楼层

呵呵,个人愚见,相互学习!
发表于 2014-8-6 14:07 | 显示全部楼层
这个医师证真是阻碍中医发展的一大利器,哈哈
发表于 2014-10-18 12:29 | 显示全部楼层
学习了。不知道楼每天患者多么?
发表于 2014-10-21 09:27 | 显示全部楼层
楼主的方子很管用,谢谢!
 楼主| 发表于 2015-2-4 18:39 | 显示全部楼层
蜂疗医学网 发表于 2014-10-21 09:27
楼主的方子很管用,谢谢!

你是说的哪个方子,是治疗腰突和坐骨神经痛药酒不复发方还是此贴的急性发作方还是外用方。应该能灵活运用都不错的 。

发表于 2015-2-4 20:45 | 显示全部楼层

楼主的方子很管用,谢谢!
发表于 2015-2-7 12:56 | 显示全部楼层
这个医师证真是阻碍中医发展的一大利器,哈哈
发表于 2015-9-18 11:27 | 显示全部楼层
hehe   厉害   这个写得好
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