耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻腔粘膜下埋藏术

东**人 · 发表于 2013-11-12 13:15

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由东野巴人于 2013-12-5 21:23 编辑

【适应症】

萎缩性鼻炎经药物治疗无效，临床症状明显者。

【术前准备】

1.术前3日始冲洗清洁鼻腔。

2.剪鼻毛。

3.制作埋藏物：一般用聚乙烯塑料、硅胶、自体后异体骨组织，亦可用脂肪，做成不同型号、表面光滑的橄榄形或圆柱形小体，或特需形态备用。

【麻醉方法】

1%丁卡因粘膜表面麻醉，切口部加局部浸润麻醉。

【**】

半坐位或平卧位。

【手术步骤】

以取右侧肋骨作埋藏物为例：

1.以第11肋为中点，胸骨中线外约5cm处斜行切口，长约10cm（图1）。分离皮下组织，沿肌纤维分开腹直肌（图2）。显露第7、8、9肋软骨或融合区，“Ⅰ”型切开软骨膜（图3）。

2.按所需大小及厚度，用刀或凿切取部分肋软骨（图4、5）。

3.若取全厚肋软骨，必须充分分离软骨膜胸膜侧（图6）。完全游离后切取（图7）。取出的肋软骨根据需要行二次塑形备用。

4.埋藏分三种切口，即鼻中隔切口、鼻前庭切口（图8）及唇龈沟切口（图9）。

5.在显露梨状孔下缘后用圆凿或骨钻去除部分梨状孔下缘骨质（图10），以便于操作。完整剥离抬起鼻底不粘-骨膜，周围应扩展到下鼻道和鼻中隔底部，剥离器紧贴骨面，勿撕裂粘-骨膜，使术腔成为一个适宜大小的囊袋装。此一步应有一定耐心。

6.依次排列填入埋藏物（图11），填入多少可根据鼻腔宽窄决定（图12）。

7.检查鼻腔，见填塞适宜后，缝合切口（图13）。疏松填塞鼻腔。

【术后处理】

1.全身应用抗生素7-10天，预防感染。

2.术后48小时逐渐取出鼻腔填塞纱条。

3.术后换药动作宜轻，避免损伤黏膜引起埋藏物脱落。

摘自：实用耳鼻咽喉科手术彩色图谱主编袁俊苍第二军医大学出版社P160。

耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻息肉摘除术

[鼻部疾病] 耳鼻咽喉头颈外科手术征集——鼻腔粘膜下埋藏术