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[病因病理]
浸润性肺结核系继发性肺结核,多见于成人,多为静止的原发灶的重新活动,偶为外源性再感染,其病理特点是在已静止的钙化或纤维、增殖灶周围出现新的肺泡性渗出性灶,中心可有干酪样坏死。在大片渗出性结核炎症的基础上可发生干酪性坏死形成干酪性肺炎。
[临床表现]
临床表现差别较大,轻者可无任何症状,但一般多有低热、乏力、咳嗽、盗汗等症状,重者还可咯血、胸痛、消瘦。血沉快,痰结核杆菌多为阳性。
[影像学表现]
由于浸润型肺结核属继发性,机体对结核杆菌已产生特异性免疫力,因此病变多局限于肺的一部,以肺尖、锁骨上、下区及下叶背段为多见。X线片上的征象多样,一般为陈旧性病灶周围出现渗出性病灶,表现为中心密度较高而边缘模糊的致密影,也可为新出现的渗出性病灶,表现为小片状云絮状影,范同较大的病灶可波及一个肺段或整个肺叶浸润,病灶中心常出现空洞,表现为局部透亮区,空洞壁薄,无内容物或很少液体。浸润性肺结核的发展过程复杂,常为渗出、增殖、播散、纤维化、空洞等多种性质的病灶同时存在。活动期的肺结核易沿着支气管向同侧或对侧播散。
干酪性肺炎X线表现颇似大叶性肺炎,显示一片无结构的、密度较不均匀的致密影,可累及一肺段或肺叶,密度较一般性肺炎高。由于多伴有肺不张,肺体积略有缩小,少数体积也可扩大。干酪样坏处灶中心发生溶解、液化并可经支气管排出,在高千伏摄影时,可见大片实变中有多量不规则低密度影,加虫蚀样,亦称虫蚀样空洞或无壁空洞。同时下肺野及对侧肺野可见沿支气管分布的小斑片状播散灶。
[ Last edited by 闲云野鹤1979 on 2005-3-26 at 06:56 PM ]
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