请各位斑竹看看这份图是室速还是室差蝉联？

y****8 · 发表于 2013-11-10 10:14

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本帖最后由 ym740128 于 2013-11-10 15:15 编辑

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l****0 · 发表于 2013-11-10 12:18

本帖最后由 lujuan19830120 于 2013-11-10 12:20 编辑

图像不很清楚。觉得是房颤伴差传。不排除预激。

发*风 · 发表于 2013-11-10 13:55

房颤伴间歇性预激

l****0 · 发表于 2013-11-10 15:15

还是房颤伴预激

九****后 · 发表于 2013-11-10 15:35

心电图特点：1、各导联P波消失，R-R间期显著不等，2、QRS形态各异，大部分宽大畸形。可见正常形态、接近正常形态的QRS波，与宽大畸形去RS波交替反复出现。3、有的导联（如V3~V5）在宽大的QRS波之前可见δ波。4.最短的R-R间期＜0.27秒。
心电图诊断： 1、心房纤颤合并预激综合征（A型）。2、预激综合征手风琴效应。
可以除外室性心动过速。R-R间期代表了旁路的不应期，该例心电图最短的已经接近0.25秒提示旁路不应期过短，旁路快速下传的激动易落在心室的易颤期而诱发室颤。因此应当立即行电击转复。

S****n · 发表于 2013-11-10 20:20

这是一幅很有意思的心电图。房颤伴预激应该没有错。但是大家注意新手很容易于室速不规则传出阻滞混淆。阵速的宽QRS呈胸导联QRS方向一致向上，这样的宽QRS呈胸导联QRS方向一致向上只能是室速与A型预激。R-R绝对不规则，长R-R>短R-R2倍，诊断房颤伴预激应该没有问题，问题是后半段从胸导联QRS方向一致向上转为正常QRS之间有一个呈左束支阻滞性的QRS算什么？算室早？室早不早，又没有类代偿间歇，好像不符合；左束支阻滞还是B型预激？值得大家思考。考虑B性预激，这幅图患者就有双旁道的可能。诊断左束支阻滞？快频率依赖性还是慢频率依赖性？不好确定。能记录24小时动态心电图就比较还要确定，也许能见到典型的A型与B型预激交替出现的情况。

y****8 · 发表于 2013-11-11 16:15

谢谢老师们的详细解释，这是我同事打得一份图，因为有不同意见所以就放在***请教各位老师给予分析，通过老师的分析的确看出自己的分析能力差得很远，以后还要多跟老师们学习才是呀

F****9 · 发表于 2018-2-19 16:45

回复 6# Shanyangchen

新手很容易于室速不规则传出阻滞混淆，学习了

[心电图分析] 请各位斑竹看看这份图是室速还是室差蝉联？

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