为什么青少年双相障碍容易误诊?

别**料

据报道，双相情感障碍（BPD）在确诊前有69%患者被误诊为其他精神疾病，少年儿童更是如此，其原因主要有以下几个方面：




1 症状不典型或症状与其他精神障碍重叠 儿童青少年情感表达简单，多不深刻，BPD症状不典型或与其他精神障碍相仿，可为易激惹而不是情绪高涨。Weckerly等认为易激惹症状可能严重、持续、强烈，有的易被误诊为精神分裂症。




2 共病较多 Arman等认为38%的BPD患儿有一种或多种共病的诊断。




3 认识不足 有人认为BPD在少年儿童中少见，据报道20%～40%成年BPD患者在儿童或少年期就有BPD发作，其实并不少见。




4 病史了解不够 由于轻躁狂具有动力足、精力旺、非常自信，思路快、计划多、想法多等很多“阳光”的一面，因此很多家属很难把轻躁狂当成一种障碍，而被看成是一种正常或比较好的表现，只有在出现了一些行事鲁莽、乱花钱、好冲动、缺乏耐心等一些比较“阴暗”的一面时才会引起重视，而这些却不一定每个患者都会发生的。




5 与同年龄阶段的正常情感状态难以鉴别 青春期前后正值生长发育时期，其情感状态可以快速波动，有时不易于BPD鉴别。




6 诊断标准不统一 成人的诊断标准不一定完全适用于少年儿童。儿童及青少年的临床特点和成人有着很大差异，成人BPD有清楚发作界限和痊愈界限的不连续抑郁，这在儿童并不常见，取而代之最常见的是抑郁躁狂的快速循环和混合性发作的长期维持。对少年儿童BPD的诊断标准应考虑与成人有别。




少年儿童BPD的及时诊断和治疗与预后关系很大，应当引起足够重视。








Gabrielle A. Carlson博士对儿科医师的三点建议





首先，“如果青少年有重度抑郁和BD家族史，并且对简单的抗抑郁治疗措施没有反应，那么我还有第二个建议。”她说。


       第二，“如果青少年的行为发生了显著变化，满足HIPERS标准（H指目标导向的多动-能量过剩/多动；I指过分易激惹；P指精神病[夸张、幻觉、妄想]；E指兴高采烈、格外高涨的情绪；R指言语、思维快速；S指睡眠改变[不想睡或感到没有任何必要睡]），那么我会建议家属就近到BD领域专家（可能不会全部都很近，但是走一趟是值得的）和/或大学的医学中心就诊。作为儿科医师，我会给专家打电话，并且将患者转诊，以及约时间讨论以后的处理方案。”Carlson医师说。


       第三，Carlson医师说她会鼓励儿科医师“查询当地是否正在进行有关躁狂的药物研究（躁狂研究比BD研究多）。即使儿童没有满足研究的标准，他们通常也会得到适当的评估。真正躁狂的青少年可能在儿科医师的处理范围之外。”

z****8

再次感谢版主的分享，作为儿科医生我们不能只会治疗感冒、发烧、腹泻，还有完善营养、心理，等个方面的知识点。