肌腱断裂寻找断端有啥技巧？

明* · 发表于 2013-11-7 19:46

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

我在临床工作中，遇到肌腱断裂的脑袋都痛，主要是寻找断端太费劲。请问各位大侠有啥技巧没有？谢谢！

明* · 发表于 2013-11-11 17:52

请教各位大侠了，希望指点。

z****g · 发表于 2013-11-11 19:17

掌测，北侧，还是那个手指，还是腕部。我最喜欢找

骨**林 · 发表于 2013-11-11 21:10

个人愚见，仅供参考，没得根据。临床工作之中遇见几例的体会，肌腱断裂之处，特别是近段，依然有肌腱束包裹，找肌腱束即可，远端按照关节运动走向也可找到。

明* · 发表于 2013-11-12 06:37

回复 4# 骨科何林

谢谢。能否详再细些说说？
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

n***4 · 发表于 2013-11-13 10:12

屈肌腱远端一般好找，近端可以在腱鞘内找，要在松弛位，适当由近端向远端推有时也可以见到，个人感觉不难。伸肌腱比较好找，但要注意不能太过深层找，有次同事找半天没找到，我回去会诊，发现他把伸肌腱所在软组织一起提起了，在下面找当然找不到，松开提起的软组织，很容易就找到了。

明* · 发表于 2013-11-13 19:39

回复 6# nk904

我感觉屈指肌腱难找。
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

曲****8 · 发表于 2013-11-13 20:04

记住任何技巧都是末技，只有掌握和熟透解剖结构才是王道；
肌腱断裂了，一定要辨别清楚腱鞘，沿着腱鞘寻找就容易了，不能盲目

明* · 发表于 2013-12-20 14:51

回复 8# 曲曲2008

在实践中感觉还是挺难找的
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手

抚**痛 · 发表于 2014-1-8 18:44

解剖是基础，剩下的就是经验了

张*国 · 发表于 2014-1-12 15:08

一定沿着腱鞘寻找，把周围解剖结构不要破坏，微创手术，可以适当切开延长切口。

h****1 · 发表于 2014-1-12 15:18

首先使断裂肌腱处于断侧屈曲位，从肌腱鞘寻找，找到后用固定再缝合

q***n · 发表于 2014-1-12 16:51

良好的麻醉，充分的切开显露，对肌腱走行的熟悉。

刘*峰 · 发表于 2014-3-22 00:26

做多了，自然就好找了，慢慢体会吧

s****5 · 发表于 2014-3-23 14:42

在断端的鞘里找，有时候挤压可以推出来

W****N · 发表于 2015-1-17 02:54

多找几次就有感觉了，蓦然回首，其实肌腱没回缩多远。

p****g · 发表于 2015-1-17 17:41

一般要打臂丛麻醉更好，沿腱鞘找，有时没头绪可从近端往远端挤压，腱鞘内会出现淤血，沿着这个地方用血管钳探夹，应该问题不大。

y****0 · 发表于 2015-1-26 22:17

对肌腱走行的熟悉。各个肌腱走行不一样，根据情况.

椰****鹰 · 发表于 2015-1-28 22:29

掌握解剖，受伤机制，没什么找不到的肌腱。除非先天缺如的，比如掌长肌腱。

a**山 · 发表于 2015-1-29 09:06

手术室应有解剖图谱，对着图谱，逐一标记，事半功倍。

s****l · 发表于 2015-1-30 08:39

大家都是高手，肌腱断段的寻找 1.受伤机理，区别受伤机理，再考虑屈伸肌腱。2。解剖必须要熟练，看到远端，知道近端在那个层面，在哪一区肌腱断裂，会回缩到哪一区。3.扎实的基本功，盲目的探查是不可取的，作为一个专业的医生，看到病人，你自己应该脑袋里知道手术的步奏。不要盲目上台。4.切口不易过大，手足外科本来是个专业性很强的科室，探查口大了，病人接受不了。5.肌肉的松弛是寻找近端的最好办法。6.**的改变及外伤的改变，都需要医生根据病情变化，来规划。

l****5 · 发表于 2015-2-13 11:44

大家都是高手，肌腱断段的寻找 1.受伤机理，区别受伤机理，再考虑屈伸肌腱。2。解剖必须要熟练，看到远端，知道近端在那个层面，在哪一区肌腱断裂，会回缩到哪一区。3.扎实的基本功，盲目的探查是不可取的，作为一个专业的医生，看到病人，你自己应该脑袋里知道手术的步奏。不要盲目上台。4.切口不易过大，手足外科本来是个专业性很强的科室，探查口大了，病人接受不了。5.肌肉的松弛是寻找近端的最好办法。6.**的改变及外伤的改变，都需要医生根据病情变化，来规划。

这位仁兄说的好,我补充点我的:1\伸肌腱断了,在过伸位往远端挤压能见到近端;2\屈肌腱断了,在屈位挤压寻找,3\忌不分层次血管钳乱掏,容易推挤缩了!!

h****1 · 发表于 2015-2-13 14:02

找肌腱束即可，远端按照关节运动走向也可找到。

l***1 · 发表于 2015-2-13 17:51

向楼上所有专家学习。

大**界 · 发表于 2015-2-20 16:34

谈谈个人的临床体会，供同道参考吧：
   1，良好切实的麻醉，
   2，解剖部位的摆放，
   3，充足有效的照明，
   4，清晰洁净暴露充分的术野，
   5，实用的专科手术器械，
   6，训练有素的手术技能，
   7，局部立体解剖的熟知，
   8，一定手术个例的积累和感悟，
   9，配合默契的手术团队，
   10，稳重的临床应变处置能力。
  以上条件的具备技巧也就掌控了。

h****3 · 发表于 2015-2-22 09:51

学习了进步了

q****7 · 发表于 2015-4-7 20:12

只有掌握和熟透解剖结构才是王道

老***3 · 发表于 2015-6-13 15:31

谢谢楼主分享

陌***j · 发表于 2015-6-22 21:42

先掌握解剖，以手指屈肌腱为例，可以屈腕并用手指捏住近端向远端推，实在找不到就在近端做切口，也可以很方便。

y****g · 发表于 2015-6-25 15:11

解剖是基础，剩下的就是经验了

[显微手足外科] 肌腱断裂寻找断端有啥技巧？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。