关于孕期用药

想**拟 · 发表于 2013-10-31 19:34

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我们经常碰到孕妇在妊娠期出现一些急性发作的疾病，疼痛剧烈，迫在眉睫，医生和患者都紧张，下面列举一些孕期常见的疾患，大家共同探讨，以解燃眉之急。
１.孕期出现牙痛，比如急性牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎，应该如何选择抗生素？
２.孕期出现胃痛，排除妊娠反应孕期的恶心、呕吐，考虑急性胃炎，可以使用的药物有哪些？
３.孕期出现腰痛，辅助检查发现泌尿系结石，阿托品和６５４—２可以使用吗？您会选择硫酸镁来解痉止痛吗？
４.孕期出现腹痛，腹泻，考虑肠炎，脱水严重除了补充电解质外，口服什么药物。
５.孕期出现上感，高热，首选什么退热药物？

z****1 · 发表于 2013-11-10 19:21

想版主提出的这几个问题非常的经典，确实临床上会遇到好多，但是究竟怎么用药？我是不敢用，占个沙发坐等高人评点。

邓***生 · 发表于 2013-11-11 10:39

我们经常碰到孕妇在妊娠期出现一些急性发作的疾病，疼痛剧烈，迫在眉睫，医生和患者都紧张，下面列举一些孕期常见的疾患，大家共同探讨，以解燃眉之急。
１.孕期出现牙痛，比如急性牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎，应该如何选择抗生素？

甲硝唑头袍类可以用

２.孕期出现胃痛，排除妊娠反应孕期的恶心、呕吐，考虑急性胃炎，可以使用的药物有哪些？

可以用陈香路白路，碳酸氢钠片，B6片

３.孕期出现腰痛，辅助检查发现泌尿系结石，阿托品和６５４—２可以使用吗？您会选择硫酸镁来解痉止痛吗？

不会，可以用中药芍药甘草汤止痛，多喝水

４.孕期出现腹痛，腹泻，考虑肠炎，脱水严重除了补充电解质外，口服什么药物。

头袍曲松，补液盐，思密达。可以口服中药

５.孕期出现上感，高热，首选什么退热药物？

多喝水，布洛芬，查病因，一般来说，我首选中药柴胡

j****8 · 发表于 2013-11-11 11:01

一概不接或嘱多饮水

想**拟 · 发表于 2013-11-11 15:32

回复 3# 邓州韩医生

感谢韩医生分享，虽然甲硝唑在孕妇用药类属于B类，但是说明书上写的孕妇禁用，还是不敢使用，特别是早孕时期。超过3月龄的孕妇患滴虫性**炎的我给她们局部使用过。

邓***生 · 发表于 2013-11-11 16:01

回复 5# 想__拟

去年考试的时候，{BANNED}讲座的老师说过这个事，可以用呀

素* · 发表于 2013-11-11 16:20

回复 3# 邓州韩医生

孕期可以用甲硝唑吗？？？

注**标 · 发表于 2013-11-11 16:48

近来有看过报道说孕期可以用甲硝唑，但说明书上说不能用。我还是不敢用。冠周炎，上感高热抗生素可以用青霉素类。胃肠炎解痉可以用654-2。退热药用对乙酰胺基酚是安全的。
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此消息发自android版爱爱医

想**拟 · 发表于 2013-11-11 16:57

回复 6# 邓州韩医生

FDA孕妇用药指南甲硝唑属于B类，也就是说孕妇可以使用，但是说明书明文规定孕妇禁用，如果患者看到说明书来质问你，你要怎么会回答？医患关系紧张，不要去踩***。

想**拟 · 发表于 2013-11-11 16:59

近来有看过报道说孕期可以用甲硝唑，但说明书上说不能用。我还是不敢用。冠周炎，上感高热抗生素可以用青霉素类。胃肠炎解痉可以用654-2。退热药用对乙酰胺基酚是安全的。
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注册商标发表于 2013-11-11 16:48

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{MOD}，
654-2 在 FDA孕妇用药中属于C类药物，谨慎使用啊。

邓***生 · 发表于 2013-11-11 18:26

回复 9# 想__拟

甲硝唑我也没给孕妇用过，只是记的可以用。牙痛我用头孢类加双黄连，清洁口腔等护理，还有中药

q****1 · 发表于 2013-11-11 20:01

孕妇一般要看是什么时间，前3个月，还是后7个月，如果考虑感染性疾病，前3个月能不用则不用，后7个月一般问题不大，选青霉素，头孢都可以，不然的话，假如出生的畸形胎儿，无论是不是药物引起你都说不清。顺便说一下，甲硝唑属于B类，3楼主用了可能存在很大的风险，中成药我也不大了解，但很多都说孕妇慎用，真是难题。

想**拟 · 发表于 2013-11-11 20:10

孕妇一般要看是什么时间，前3个月，还是后7个月，如果考虑感染性疾病，前3个月能不用则不用，后7个月一般问题不大，选青霉素，头孢都可以，不然的话，假如出生的畸形胎儿，无论是不是药物引起你都说不清。顺便说一下，甲硝唑属于B类，3楼主用了可能存在很大的风险，中成药我也不大了解，但很多都说孕妇慎用，真是难题。
qiang9521 发表于 2013-11-11 20:01

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慎用就是权衡利弊使用，关键是很多中成药的禁忌症一栏就是：尚不明确！
尚不明确，更是模棱两可的概念。

落***1 · 发表于 2013-11-11 22:05

孕妇用药一直都是一个非常敏感的话题,尤其妊娠早期(三个月内)很多药物都要小心使用的。
不要迷信什么所谓的指南，也不要轻信什么专家，一切以说明书及药典为依据，否则有“问题”谁也不能替你扛！
我的原则：妊娠三个月内的，能不用的尽量不用，实在没办法的可以和患者沟通，记住任何时候沟通都是很重要的哦！尽量选择一些**小的，说明书标识慎用的可以给，禁用的就不要去触摸它！尽量短期给药，需要长期用的，让她去医院，咱个体伤不起.....
1.怀孕牙疼的......孕期牙疼的并不少见，也有不少因牙疼来诊而不知道怀孕的.....
这样的做个早早孕.....牙龈炎等等可以给点头孢呋辛脂，奥硝唑，但甲硝唑，替硝唑是坚决不能用的......
2.胃病可以给洛赛克，达喜这个也可以，但时间不要长.....颠茄、胃铋治.....
3.孕妇泌尿系结石的患者建议用斯帕丰......
4.整肠生还是较安全的药物，庆大霉素碳酸铋小剂量短期使用，妊娠三个月以后的可以
给黄连素....
5.退热首选对乙酰胺基酚....

最后还是那句话，对于孕妇能不用药的尽量不用，必须用的可以沟通后尽量选择不良反应轻微的药物......

x****n · 发表于 2013-11-11 22:14

慎用就是权衡利弊使用，关键是很多中成药的禁忌症一栏就是：尚不明确！
尚不明确，更是模棱两可的概念。
想__拟发表于 2013-11-11 20:10

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中药说明书里面的“尚不明确”就是一**，不明确毒副作用就拿出来，一旦发生**，临床医生不知该说什么！

s****3 · 发表于 2013-11-12 12:09

1.牙龈炎可以给点青霉素、头孢、大环内脂类药物，而甲硝唑是一种治疗滴虫病的药
物，还可以治疗厌氧菌感染，应该是可以外用吧，
2.胃病可以维生素b6片，茶苯拉明
3.6542和阿托品都属于C类药物，在权衡利弊后，向患者或患者家属说明选用该药的理由，多喝水、适当的运动。
4.可以服用必奇、口服补液盐，要不就补液支持支持治疗，抗炎可用氨苄
5.退热：对乙酰胺基酚..柴胡、板蓝根.
总之用药前了解清楚孕周，药物的剂量。尽量的选用A类和B类药物。能少用的少用，可用可不用的不用。

感***好 · 发表于 2013-11-12 22:32

布洛芬，孕妇及哺乳期不宜用

先**素 · 发表于 2013-11-18 21:28

用感冒清热颗粒，退热贴治疗发热还是有点效果的

陈**人 · 发表于 2013-11-23 00:23

孕期不敢用药主要是怕影响胎儿。还有就是怕病人以后如果有什么问题会赖上你。

m****0 · 发表于 2013-11-23 06:48

孕妇有病很头疼，除非她去县医院开方回来，才敢治。要不风险太大了。

猪*山 · 发表于 2013-11-23 07:56

孕妇用甲硝唑类药，一旦婴儿出生有缺陷，患者一手拿着药品说明书，一手拿着你开的处方。法庭上还有你说话的机会吗？你赔的起吗？作为医生，应不求有功，但求无过。别抬杠！

y****0 · 发表于 2013-11-23 09:57

FDA病人不懂，法官不认可，当前形式应该以药品说明书为准，中药也应该慎用，有没有副作用说也说不清楚！

医***0 · 发表于 2014-2-25 19:33

回复 3# 邓州韩医生

布洛芬及甲硝唑都是禁用的！！！！！！！！！！
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此消息发自Android版诊疗助手

想**拟 · 发表于 2014-2-25 21:42

回复邓州韩医生

布洛芬及甲硝唑都是禁用的！！！！！！！！！！
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此消息发自Android版诊疗助手
医学120 发表于 2014-2-25 19:33

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一切按说明书为准，不要抱着侥幸的心理去看待！

绿**涯 · 发表于 2014-2-25 23:55

上面有些爱友用药大胆，我不敢那么用，我推崇姑且疗法，不用药或少用药帮助孕妇挺过去。
１.孕期出现牙痛，比如急性牙周炎、根尖周炎、智齿冠周炎，应该如何选择抗生素？——不用抗生素，用盐水反复漱口，慢慢会自愈。
２.孕期出现胃痛，排除妊娠反应孕期的恶心、呕吐，考虑急性胃炎，可以使用的药物有哪些？选点中成药吧，三九胃泰。
３.孕期出现腰痛，辅助检查发现泌尿系结石，阿托品和６５４—２可以使用吗？您会选择硫酸镁来解痉止痛吗？——黄体酮怎样？
４.孕期出现腹痛，腹泻，考虑肠炎，脱水严重除了补充电解质外，口服什么药物。——无需服药，补充水分和电解质，可逐步自愈。
５.孕期出现上感，高热，首选什么退热药物？——物理降温，必要时扑热息痛。

w****4 · 发表于 2014-2-26 09:15

一般孕妇不给药，多是调理为主。要不就让她去医院。

想**拟 · 发表于 2014-2-26 10:03

回复 25# 绿漫天涯

6542和阿托品都属于C类药物，上次碰到一例顽固性妊娠剧吐的患者，胃部剧烈疼痛，妇产科主任给她使用了654—2，使用之后得到部分缓解，停药症状复现，该患者妊娠剧吐反应持续了半个月之久，最终难以忍受还是做了人工流产术！

想**拟 · 发表于 2014-2-26 10:05

回复 26# wuqing0034

能够耐受的都不会去碰她，可是有的急性病期间，患者难以忍受，不是使用药物得不到缓解，不能置之不理啊！

绿**涯 · 发表于 2014-2-26 13:18

回复 27# 想__拟

可以使用VB1肌注。

想**拟 · 发表于 2014-2-26 15:12

回复 29# 绿漫天涯

患者进食即吐，精神萎靡，靠液体维持能量，时间长了引起饥饿性酮症酸中毒。
ＶＢ６静脉点滴了，可以没使用ＶＢ１，不知道VB1的效果如何。

[临床经验交流] 关于孕期用药

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