这个病案真的很有用：胆红素升高20，但症状很有意思，该怎么治疗，这个药方可以吗？

医**流

因顽固喉咙痒咳嗽前后看诊断续吃药3个月，最后诊断可能是咽喉炎所致！在一个月前因为喉咙发炎然后发烧去医院输液阿奇和青霉素之后自感觉两边太阳穴连及两耳旁的筋脉跳动厉害（筋脉发涨，粗，有力，跳动快，可能是中医里说的脉弦数吧），午后有心悸症状，晚上躺那里也有，但午后较严重！之后去化验肝功能检查，发现胆红素升高2，其他都正常，两对半也有抗体，但是就是自觉上诉筋脉不舒服，（注意此现象8年前有过当时也是因为吃了什么感冒药引起，当时升的更高，还有转氨酶升高，这次没有）于是自己觉得是肝胆原因喝了几天茵陈大黄栀子加减汤，20天后去化验发现胆红素升高有30，然后马上去中医生那里辩证看病吃药，问医生是不是**药物引起，医生说不是的，是肝功能不太强引起的。病人症状描述为：1.筋脉如上诉，2.有时外出眼睛视物不明昏暗，3.有时头晕，4.午后和晚上有心悸，5.咽喉炎有时咳嗽基本无痰，咽喉壁淋巴滤泡增生第一次开方如下：金钱草15g红藤15g虎杖15g茵陈15g茯苓10g炒白术10g升麻6g郁金10g香附10g牛蒡子10g蝉蜕6g木蝴蝶10g淫羊藿10g甘草3g柴胡6g,7贴，第二次把脉辩证,症状如上诉外腰部感觉有点酸胀，像运动后的感觉，（注意此点在第一次开方前就有，只是没有和医生诉说），开方如下：茵陈15g金钱草15g虎杖15g茯苓10g炒白术10g升麻6g柴胡6g郁金10g木香6g法半夏10g陈皮6g蒲公英10g女贞子10g墨旱莲10g淫羊藿10g 7贴，吃好这14贴之后化验肝功能胆红素下降了10，还高20，之后第三诊症状有所好转，但有时都还有，开方如下：茵陈15g葛根15g金钱草15g虎杖15g茯苓10g10炒白术10g柴胡6g郁金10g炒枳壳10g红藤10g炒栀子10g牛蒡子10g生地10g黄芪10g覆盆子10g淫羊藿10g 7贴 这7贴还没开始吃， 那么接下去问题就来了：
1.上诉的症状是因为肝功能不好引起的吗，是中医里说的肝失疏泄吗，筋脉跳动厉害，尤其是午后是因为午后是肝经的活动期吗？
2.吃了上诉14贴后是由所好转，但是见效不快，那么像虎杖，柴胡，木香，半夏都是有肾毒性的，吃那么多行不行，吃一个月行不行？
3.现在是按照第二次的方继续吃好还是第三张方吃好，还有没有更好的药方呢？
4.眼睛视物不明昏花，头上筋脉发涨发粗，腰部酸胀（晚上睡觉躺后早上起来好点），这些跟肝功能不好有关吗，在中医的辩证是怎么说的？
5，现在的症状是：筋脉跳动有好转，大部分集中在中午到午后，晚上症状很轻，躺着睡觉心悸也好转，但是有时头有点涨，太阳穴有点痛，腰部有时很酸胀，像运动后的感觉，咽喉炎偶尔咳嗽下，那么接下去该怎么治疗，是继续吃上诉的药方，吃第三张还是第二张的，这些中药能不能吃一个月，会不会有肾毒性或者其他副作用，具体是哪些中药？还是再找医生辩证？

暂时这些，等待更新，请大家各抒己见！

h****u

胆红素虽升高，但无黄疸，栀子大黄之类的药似不宜，单纯以治标开药真的不太见效。从症状的角度来看，感觉以胆经为主，兼及影响心经、膀胱经，我觉得用经方不妨试试四逆散、小柴胡汤之类得加减，时方可选龙胆泻肝汤、泻青丸之类的加减。症状似以实证为主，但无舌脉的描述，欠妥，姑且以实证论治。
我可能会这样开：柴胡25g，黄芩12g，清半夏15g，党参12g，防风12g，黄连9g，独活15g，大枣（掰）12g，生姜5片。治疗胆经为主，兼以清心、和疏通膀胱经。仅供参考。

Y****K

回复 2# huangshifu


挺有道理的我觉得

j****4

同意二楼，一开始是太阳表证，打了消炎药表证入里，进入半表半里，未到里，所以吃茵陈大黄栀子无效。去医生那里开的两副药辩证不明，未按经脉辩证用药，受限于化验数值，用药属权宜之计降数值所以效果不明显，此证当疏肝和解少阳平肝降逆