医案留影——半夜心悸

王*福 · 发表于 2013-10-30 16:37

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于某某男 39岁。主诉：近两个月，每天半夜时间，突然一阵莫名其妙的心慌心跳，甚是恐惧，过一会就好了。求西医治疗，不知何病，也无法用药，仅给些B1和谷维素打发了事。无奈只好救助于中医。四诊：人胖易乏困，双手掌发红，饮食二便正常，脉弦滑有力，舌微红，苔白。化验血脂高。中医辨证，少阳痰火，夜扰心神。处方:小柴胡汤和生脉散加减：
柴胡30g 黄芩15g 清半夏15g 北沙参30g 生姜3g 大枣3个甘草10g 麦冬30g 辽五味15g 生龙牡各30g 炒枣仁30g 生龙齿30g 灵磁石30g 5副水煎服日三次。
一周后复诊，患者高兴的报告到，两副药后，半夜心跳就停止了。五副药吃完就再也没有犯过。中药真神奇。接着要求治疗高血脂。
按：我一般治疗夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减。此案亦如是。因有心悸，故合用生脉散和龙骨牡蛎养阴定志。炒枣仁是学习老中医孙朝宗的经验，凡是半夜之症就用酸枣仁。古道瘦马写于2013.10.28

比*时 · 发表于 2013-10-30 18:01

我一般治疗夜半诸症，不管是发热，心悸，咳嗽等等，只要是定时发作的，一律用小柴胡汤加减

老师，在下不明为何用小柴胡汤加减？是因为阴阳交替之故吗？

宇**风 · 发表于 2013-10-30 18:07

临床用过王老师治疗眼病的方子，效果很好。谢谢。

t****n · 发表于 2013-10-31 13:19

感谢幸福老师

小**翁 · 发表于 2013-10-31 13:31

回复 2# 比利时

双手掌发红肯定与肝胆有关

华*香 · 发表于 2013-11-1 21:56

我用过王老师的哮喘除根方，效果很好。夜半为什么用小柴胡汤呢？请王老师赐教。谢谢了。

t****3 · 发表于 2013-11-3 20:12

我想原理可能是子午流注

t****3 · 发表于 2013-11-3 20:23

夜半恰好是足少阳胆经所主时令，所以用小柴胡汤，如果针灸可足少阳胆经的输穴足临泣吧

t****3 · 发表于 2013-11-3 20:39

我曾治疗一患者每日12点左臂肿胀，常常于2小时后自行缓解，在日晒后尤易发作。作了很多检查还是没有找到原因。我发现她舌尖红、夜里睡眠差。最后给了泻心汤，三剂而愈。行医后我再也没有遇到相同的病例，在这里我只想说：时间性较明显的疾病，有时我们也不妨用用子午流注来指导治疗。

昊****0 · 发表于 2013-11-7 17:49

回复 9# tjsh2013

笔者再详细说说这个案例吧，怎么想到了用泻心汤？

t****3 · 发表于 2013-11-8 20:37

12点正好是午时，由手少阴心经所主，患者舌尖红、寐差。为心火亢盛所至。故用导赤散加桑枝。抱歉是导赤散，不是泻心汤。

a****a · 发表于 2017-1-25 10:26

用沙参何意？小柴胡和生脉饮都是党参或人参

w****i · 发表于 2017-2-9 08:13

很好的医案，谢谢王老师；

u****8 · 发表于 2021-1-23 10:35

王老师，我也有医案中类似症状，也每天半夜心悸，试了一次王老师的药方，半夜心悸没有怎么发生，但是喝药过了1-2小有腿软发抖的情况持续约半个小时，请问是正常的吗？现在不敢第二次吃药了，但心悸还是每天发生，西医做彩超和心电图都说是窦性心律过速，没有什么好的医疗办法，去看中医喝了2周的药也没有效果，如王老师能看到我的留言，可以给我指点一下吗？

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