一天消失的胆“结石”

y****7 · 发表于 2013-10-26 17:38

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y****7 · 发表于 2013-10-26 17:42

本帖最后由 yxz0317 于 2013-10-26 17:43 编辑

一个病人连续两天做的
头5幅图是10月24日做的
后2幅图是10月25日做的，未探及的结石回声。

x****6 · 发表于 2013-10-26 18:27

用什么药物了吧。

a****y · 发表于 2013-10-26 18:53

看图像不像误诊啊，估计是泥沙样结石排出了吧。

r****i · 发表于 2013-10-26 20:02

回复 1# yxz0317

有药物性胆囊结石可以在一天内消失。比如头孢曲松钠使用后的患者有一过性胆囊结石，停药后会消失。

y****7 · 发表于 2013-10-26 20:18

回复 5# renzhi

你说的对。
我问了病史，是一个急性附睾炎病人，输了几天头炮曲松钠，要出院了又做了一次超声。
我考虑应该是药物性假结石，只有这种结石消失的才这么快。

y****7 · 发表于 2013-10-27 06:15

头孢曲松钠引起胆囊结石的机理是:

静脉大剂量应用后,胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合,致胆酸池失去平衡,胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。有报道25%~45%的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁瘀积症状,通过化学分析表明,瘀积物主要成分是颗粒物质,薄层扫描和高压液相分析表明颗粒物质的96.4%是头孢曲松钙盐。停用该药物后,胆囊中的胆酸池又恢复平衡,重新溶解胆固醇结
石,头孢曲松钙盐溶解以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。
　　
与一般结石相比,此类结石在超声图像有以下特点:前者结石表面光滑,椭圆形多见,规则;后者表面多不光整,形态多不规则,有的呈鹿角状、或泥沙状。前者后方声影强、锐利、均匀,导致仅见结石前方弧形的高回声带;后者声影较弱、松散,有时结石内部可整体显示。前者随**变换,移动速度相对较快;后者有漂浮感,移动、沉降速度慢。前者形成的时间长,形成原因复杂,多长期存在;后者多有明显的用药史,形成速度快,停药后多可自行消失

d****尘 · 发表于 2013-10-27 08:37

好帖，学习了-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

j****6 · 发表于 2013-10-27 10:56

学习啦，下次会注意一下头孢曲松钠导致胆囊结石的现象。

景****4 · 发表于 2013-10-27 18:02

这种石头初看像是一个，还有明显声影。但一定是小颗粒粘在起的，如果用探头抖动，会散开。
如果是一整块石头，不可能一天消失。

幼***三 · 发表于 2013-10-27 18:33

楼主的帖子真好，学习了！！！

k****i · 发表于 2013-10-28 09:27

图打的挺清楚，不应该是误诊，这么大的石头怎么会两天就消失了呢？

f****6 · 发表于 2013-10-28 10:37

学习了，这个临床上还没见过，帖子不错，长见识了

高*s · 发表于 2013-10-28 11:26

腹痛不,,我碰见过一个结石磨破了胆囊掉到肠子里，最后拉出来的。

s****u · 发表于 2013-10-28 14:41

关于头孢曲松钠导致胆囊结石的情况，国内曾经见过一些报道，学习了，谢谢

覃*覃 · 发表于 2013-10-28 21:17

的确典型呵呵。
头5幅图仪器的探头要换了。

豆*包 · 发表于 2013-10-29 14:57

药物性结石，临床上遇到过，一停药，过段时间来复查，就没有了。

紫*梦 · 发表于 2013-10-29 17:08

考虑药物性

王*曦 · 发表于 2013-10-29 18:58

嗯，见过几例头孢曲松致胆囊结石的，停药后可消失

d***2 · 发表于 2013-10-30 11:14

回复 1# yxz0317

应该是药物性引起结石，我也见过几例，都是使用头孢曲松钠药物引起。

云*1 · 发表于 2013-11-16 19:42

只有考虑药物性胆结石，但声像图还是第一次学习。

y****r · 发表于 2013-11-21 17:13

头孢曲松钠引起胆囊结石的机理是:

静脉大剂量应用后,胆汁中该药浓度增加并与胆酸结合,致胆酸池失去平衡,胆固醇即容易结晶形成胆固醇结石。有报道25%~45%的病人服用头孢曲松后发生可逆性的胆汁瘀积症状,通过化学分析表明,瘀积物主要成分是颗粒物质,薄层扫描和高压液相分析表明颗粒物质的96.4%是头孢曲松钙盐。停用该药物后,胆囊中的胆酸池又恢复平衡,重新溶解胆固醇结
石,头孢曲松钙盐溶解以至结石消失。因而被称做“可逆性结石”。
　　
与一般结石相比,此类结石在超声图像有以下特点:前者结石表面光滑,椭圆形多见,规则;后者表面多不光整,形态多不规则,有的呈鹿角状、或泥沙状。前者后方声影强、锐利、均匀,导致仅见结石前方弧形的高回声带;后者声影较弱、松散,有时结石内部可整体显示。前者随**变换,移动速度相对较快;后者有漂浮感,移动、沉降速度慢。前者形成的时间长,形成原因复杂,多长期存在;后者多有明显的用药史,形成速度快,停药后多可自行消失
yxz0317 发表于 2013-10-27 06:15

登录/注册后可看大图

遇到过抗生素结石的病例，倒没有了解得这么透彻过。感谢了。

吴*哲 · 发表于 2013-11-22 16:20

学习了，这个临床上还没见过，帖子不错，长见识了

¨***. · 发表于 2013-11-22 17:13

学习了，谢谢楼主

贾*平 · 发表于 2013-11-23 07:54

曽见过因胆结石做手术，术中未找到结石跟医院打官司的，很麻烦！所以复查及了解病史很重要，手术室备几块石头也很重要（偷偷说）。

g****l · 发表于 2013-11-23 08:34

应该是药物性结石。

e****n · 发表于 2013-11-23 23:20

回复 5# renzhi

啊？！我还真不知道呢，

j****9 · 发表于 2013-11-24 21:44

头孢曲松钠致药源性胆结石最快几天形成了？

颍* · 发表于 2013-11-25 14:13

曾经碰到过这样的患者，几天前在别的医院检查图片上确实是看到结石的，可到我这做就是看不到结石，当时都无法跟病人解释，只能说可能是胃内的气体突入胆囊引起的假结石，很郁闷，病人也将信将疑的，现在知道了有结石这么快消失的原因了，也好跟病人解释了，学习了，谢谢楼主分享！

z****3 · 发表于 2013-11-25 14:22

回复 1# yxz0317

可能是结晶颗粒。多饮水后就消排了。

[腹部] 一天消失的胆“结石”

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