肱骨骨折这样保守治疗行吗？

医***我 · 发表于 2013-10-25 19:36

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患者女性，73岁，跌伤致右前臂肿痛活动受限半小时，给予正骨复位夹板固定后复查片如图。
主任说这样可以了，我总觉得还不行，骨折固定不稳定容易移位，骨折端分离太大怕不愈合，你们觉得这样保守治疗可以吗？
如果手术治疗你们怎么做？谢谢！

h****9 · 发表于 2013-10-25 20:24

如果患者条件支持就做个内固定咯。。。。这个复位后的图来看，我也觉得怕不行。。。
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清**客 · 发表于 2013-10-25 21:30

这种不稳定的螺旋骨折复成这样也行？远端明显旋转分离了。
切开复位钢板固定，注意不要损伤桡神经。

l****b · 发表于 2013-10-25 21:34

估计你主任在考虑，是要命还是要胳膊的问题。能耐受，肯定手术。不能耐受，就这样吧！

d****9 · 发表于 2013-10-25 22:29

建议完善相关检查,评估手术风险,和家属交代清楚,建议手术治疗.

z****c · 发表于 2013-10-26 18:13

开什么玩笑！这是个肱骨中下段的螺旋形骨折，断端分离移位明显，是不稳定性骨折，无论采用哪种外固定方法，都不可能得到很好的固定，都有可能造成断端移位，骨折不愈合。如果病人身体一般情况还可以，做手术吧，外侧锁定钢板固定。如果病人一般情况比较差，那可以考虑简单点的，外固定支架固定。

z****3 · 发表于 2013-10-26 18:56

回复 1# 医路上有我

这个也裂得太开了哦，应该根据老人情况作切开固定处理哦

明****2 · 发表于 2013-10-27 19:46

能切复内固定最好，如不能做外固定支架

甜***3 · 发表于 2013-10-27 20:05

话要从两个方面说：
1，从病情医疗原则上说：肱骨下1∕3的螺旋形骨折，是手术适应症；
2，从医疗安全的角度（这也就是你的主任考虑的所在）来说：只能这样了。

你能做的就是：跟病人和家属沟通好，最好是签一个治疗方案知情书，详细说明不手术的后果：骨折不愈合，迟延愈合，肘关节僵硬，骨质疏松。。。。。。各种不良并发症。

z****5 · 发表于 2013-10-30 16:32

回复 9# 甜甜哥哥3

骨断端分离较大，且该骨折不稳定，建议手术
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此消息发自Android版诊疗助手

l****y · 发表于 2013-10-30 23:23

这个保守治疗当然没有问题！我想建议手术的各位同道，应该都是师父或上级医师教的吧，书上应该不是这样写的吧！恕我好长一段时间没有看书（肱骨骨折的治疗方面）了，如果错了，请见谅！

l****y · 发表于 2013-10-30 23:24

长螺旋形骨折，愈合快，效果佳。建议各位再次复习一下肱骨的对位要求，特别是相对于一个73岁的患者。

j****j · 发表于 2013-10-31 00:04

可用髓内固定系统，创伤小，恢复快，和家属沟通一下，
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此消息发自Android版诊疗助手

q****e · 发表于 2013-10-31 11:31

闭合复位髓内钉固定，损伤小病人也容易接受，术中风险也小。大夫累

聚****猫 · 发表于 2013-10-31 15:45

如果条件过得去，还是做内固定吧，做了病人会没那么痛苦，

a****n · 发表于 2013-11-8 20:50

yibanshoushuzhiliao buranfanfupaipianzi henmafan

l****3 · 发表于 2013-11-8 23:08

这么大年龄了，身体条件不好就别做了，这样绝对能愈合！骨折中间的血肿吸收机化，肯定能涨住！百分百的涨住！就是固定久了怕肘关节功能受影响！这么大年龄了又不干重货，生活应该能自理！没问题的1

h****0 · 发表于 2013-11-9 09:50

还是建议手术治疗，保守效果不理想，患者痛苦

g***j · 发表于 2013-11-9 18:26

还是要考虑患者身体条件的问题，在不考虑后期功能的情况下可以保守，这样也可以长，毕竟没切开，现在碰到70多岁患者（我这以农村患者居多），也有比她碎的更厉害的但考虑身体条件，最后还是保守治疗的，除非是家属强烈要求手术

l****0 · 发表于 2013-11-11 12:59

这种螺旋线骨折属于不稳定骨折，仅复位后石膏固定易移位，建议最好手术内固定，

y****8 · 发表于 2013-11-13 13:47

螺旋型骨折为不稳定型！身体条件允许建议手术治疗。

苦****甜 · 发表于 2013-11-14 17:17

综合考虑问题，学术上此类骨折还只内固定好，

南**夫 · 发表于 2013-11-14 23:09

完全可以保守治疗，只是旋转角度太大，建议重复加垫

z****5 · 发表于 2013-11-15 10:10

如果患者条件支持就做个内固定咯。。。。这个复位后的图来看，我也觉得怕不行。。。

5****6 · 发表于 2013-11-15 18:41

不怕畸形愈合，就怕不愈合

[创伤] 肱骨骨折这样保守治疗行吗？

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