腹腔镜卵巢修补手术后不明原因发热-----求助

y****y · 发表于 2013-10-24 16:22

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病史如下:女性患者李XX,31岁,2013年9月29日晚8时出现左下腹痛痛并逐渐加重,于30日7:30***就诊,血常规HB85g,. 阴超提示盆腔大量积液,诊断为做卵巢黄体破裂出血,30日9时在全麻下行腹腔镜检查术,术中见盆腔有400ML的血凝块,左卵巢有破裂痕, 行腹腔镜左卵巢修补术及腹腔冲洗术, 术后给予头胞及替硝唑抗炎治疗, 4天后复查血常规Wbc正常,HB68g,停输液, 带药头孢克圬口服回家休息, 10月6日上午回院撤线, 手术伤口愈合良好. 病人述6日下午即出现发热及寒战,未引起重视 .12日病人感明显发热,自测体温达39.3度,双侧胸背呼吸疼痛明显,***复查血常规WBC为15.6X10/9.L, 中粒82. HB76g, 大小便正常, 腹腔镜伤口未见红肿, 胸部X线片双肺及胸膜未见异常, 腹部彩超肝,胆胰脾,双肾及输尿管,子宫及附件,盆腔未见异常, 追问病史,病人5月前因输尿管结石疼痛查血常规是HB85g 给予头孢派酮,加替沙星抗炎治疗,无效病人一直发热最高仍达39.3度.治疗3日无效, 于15转我省人民医院, 以贫血, 发热待诊***液科治疗, 在血液科检查做了各项检查如下:

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这些是检查的资料,,显示有以下几个问题: 1,CA125 297.60U/ml,(10月16日) 2. CA50 >180U/ml CA50 155.13U/ml,(10月18日) 3,血清叶酸5.0ng/ml 血清铁14.07mol/l
降钙素原检测结果 0.19Ng/ml 4. 超敏感C反应蛋白 115.5mg/l 5. 5日血培养无细菌生长. 6 血沉 86mm/60min. 7.腹腔镜左腹伤口浅表B超有 14.4X7.6mm 皮下软组织低回声区, 给予哌拉西林甲硝唑抗炎保肝等治疗,病人仍发热, 21日复查血常规wbc正常 HB72g/l, 即停用消炎药, 22日见腹腔镜左腹伤口表面发红,轻微压痛,23日出现白点考虑有脓腔,请外科会诊认为病人发热是该切口感染所致, 以为明确了原因就回了当地治疗, 给予切开引流减压, 脓液量少, 引流后病人仍发热达38.9度, 现在不知道怎么治疗????? 还要做那些检查, ?????该到哪个科治疗???????

y****y · 发表于 2013-10-25 21:34

25日病人出现呼吸右胸疼痛,, 自述听到右胸有水泡样声音,仍发热为37.6----38.3度, 到医院行X线片提示左侧肺炎变,双侧胸腔少量积液, 给予头孢声塞圬钠. 加替沙星联合抗炎,.沐书坦化痰治疗, 观察疗效补充病史: 病人一周前出现咳嗽, 为干咳, 无痰,稍活动既感心累,气紧.

F****D · 发表于 2013-10-28 18:44

做一个胸部CT及血培养+药敏看看。

y****y · 发表于 2013-10-29 21:54

胸部MRI支持左侧肺炎及胸腔积液,血培养也未查见细菌,到今日病人仍发热,最高38.7度,有好心的资深感染及免疫科医生 ,请你们帮帮忙!!!!!

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