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[心血管] 小儿心脏问题

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发表于 2013-10-24 13:27 | 显示全部楼层 |阅读模式

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本人心脏做得很少,最近做了两例儿童的,都是大动脉短轴面见肺动脉主干内见反向血流,
两例叫去上级医院检查却都正常
本例女 18月 反复肺炎发作,听诊第二听诊区有连续杂音,我以为是动脉导管未闭,但是我打不到左肺动脉的反流信号,而且左室左房大小正常范围。
下次遇到此类状况,是手法问题?还是确有其它先心?请大家多多指教。
2.jpg

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发表于 2013-10-24 19:01 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

大动脉短轴显示欠标准,看到红色反流束上频谱看看,有时候上级医院也不一定全对啊!
发表于 2013-10-24 19:16 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

肺动脉内的反流,和动脉导管未闭,有时确实难区分,我也经常困扰,但是我会根据红色反流束的起源、频谱、还有时相来判断,动脉导管未闭是收缩期、舒张期都能看到,而且频谱是连续性的频谱
 楼主| 发表于 2013-10-24 20:41 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

再加两图,不知支持否?
1.jpg
3.jpg
发表于 2013-10-24 21:27 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

看图像不能排除患者呼吸造成的伪像。
发表于 2013-10-24 22:41 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

不太像导管未闭,位置不太符合。
 楼主| 发表于 2013-10-26 13:33 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

谢谢大家指点,我会继续努力学习
一个人的科室确实好难,想问都没哪问,有不确定的只有上爱爱医了
发表于 2013-10-27 18:58 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

可能是手法未到位,避免误差的方法是在完整显示主肺动脉及左右分支后,将声束平面缓慢前移,左肺动脉逐渐消失后清楚显示肺动脉与降主动脉交通。
发表于 2013-10-27 19:30 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

可能是降主动脉的影响 我有过此种误判[img][/img]
发表于 2013-10-27 19:58 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

本帖最后由 精诚博爱 于 2013-10-27 20:02 编辑

看心脏,建议最好是菲利普IU22 、 GE  L7 、西门子爱星 以上的机器。
发表于 2013-11-4 21:52 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

不像是PDA,多个切面,加上频谱看看。
发表于 2013-11-6 00:20 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

加一个高位切面看
发表于 2013-11-6 11:46 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

二维图打好后加彩色,上述感觉不是动脉导管未闭。
发表于 2013-11-6 11:50 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

上述感觉不是动脉导管未闭。
发表于 2013-12-16 18:08 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

不像是动脉导管未毕的图像呢,
发表于 2013-12-16 19:21 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

诊断PDA,二维右室、肺动脉增宽,左动脉短轴切面彩色多普勒见主动脉反向肺动脉花色高速血流信号束,特别是连续多普勒频谱探及到舒张收缩期的连续高速频谱才能证实反血流真正存在。
发表于 2014-1-31 17:17 | 显示全部楼层

小儿心脏问题

动脉导管未闭是收缩期、舒张期都能看到,而且频谱是连续性的频谱
发表于 2014-4-27 22:01 | 显示全部楼层
感觉不像动脉导管未闭
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