急性左心衰请问高手

t***y · 发表于 2013-10-20 09:08

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急性左心衰在交感兴奋期血压较高时能否使用正性肌力药（在排除其他禁忌症的情况下），譬如西地兰，如合并快速房颤又是否能用

大***者 · 发表于 2013-10-20 21:45

先利尿，扩血管，然后合并快房颤，可以用西地兰。

t***y · 发表于 2013-10-20 22:12

血压很高的情况下也能用正性肌力药吗

木**u · 发表于 2013-10-20 23:46

要将血压降到什么程度？
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此消息发自android版爱爱医

y****w · 发表于 2013-10-21 17:58

利尿剂先上，血压容易下来；同时如若合并房颤（室率快），可以使用西地兰

风****z · 发表于 2013-10-21 18:36

慎用洋地黄及非洋地黄类正性肌力药，左心衰的发生最常见的原因是二尖瓣狭窄，带蒂的左心房粘液瘤部分阻塞二尖瓣，左侧心脏瓣膜置换后瓣膜阻塞等，以第一个原因最常见，可见左心射血机械性受阻才是最主要的原因，因此使用正性肌力药可能是徒劳的，并且使氧耗增加，而且当使用该类的药物后，右心室收缩力增强，流经肺血管与左心房血流增多，而二尖瓣的机械性受阻并未得到解决，结果可能导致病人呼吸困难更加严重。如果是单纯的二尖瓣狭窄并发快速心室率的心房颤动，或者合并二尖瓣关闭不全及左心室衰竭时，可以应用洋地黄类正性肌力药物，总的来说在急性左心衰时很少使用正性肌力药。

一*梅 · 发表于 2013-10-23 09:38

扩张血管，利尿剂。

X****P · 发表于 2013-11-8 23:30

可以用，排除其它禁忌是可以用的，而且是适应症

随***医 · 发表于 2013-11-10 21:20

看来高手都不屑回答这个问题，呵呵，你说的这个问题先要看病因，如果血压很高的话，病人的收缩功能应该是正常或接近于正常的，主要问题不是收缩功能的问题，多数可能是舒张的问题，所以利尿和降压可能是主要的，而利尿又可以降压，病人的辅助检查很主要，尤其是心脏彩超，除非你能根据病史知道患者有收缩功能障碍，应用西地兰，否则慎用，但是如果急性左心衰、房颤合并快速心室率的时候，是可以用西地兰来控制心室率的，但不一定是解决心衰

赤***9 · 发表于 2014-12-23 20:55

可以使用，回答完毕

[心功不全] 急性左心衰请问高手

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