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[临床经验] 重温伤寒之太阳中风

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1# 楼主
发表于 2013-10-19 20:59 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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本帖最后由 **云天 于 2013-10-19 21:01 编辑

太阳病,发热,汗出,恶风,脉缓者,名为中风。该证的基本病机为:风邪袭表,卫强营弱,营卫失和。
病机阐释:风为阳邪,袭人机表,致卫阳不固营阴外越而汗出;两阳相争,出现了病
理机的亢奋,于是发热;卫阳受邪,肌表温煦失同,故恶风怕冷;脉缓者,非为频率
减慢,实为脉象柔软松弛,切切。
治疗:太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出也。啬啬恶寒,淅
淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。
方剂组成:桂枝汤  桂枝 芍药  灸甘草 大枣 生姜  
临床应用:凡符合桂枝汤证基本病机的,都可以化裁使用,并不用拘泥太阳中风的症
状。常用治的疾病有感冒,鼻炎,咳嗽,自汗,皮肤病,胃肠病等等。
用量:用伤寒方当注意因人时地制宜这个治疗原则。比如说同是桂枝汤,
在北,上,广,它的用量肯定就不是一样的。但是伤寒论中的一些药物的比例
关系,还是必须要遵循的,不然,就有可能变成其它的方子啦。
注意事项:凡舌红,口渴,烦热者,不可予桂枝汤。
上述不到位的,欢迎补充讨论。


                  
                  

2# 沙发
发表于 2013-10-19 21:36 | 只看该作者
桂枝汤是《伤寒论》的第一方,被称为群方之首,是有着深刻的含义的。

桂枝汤用于治疗太阳中风,所导致的发热,汗出,恶风,脉浮缓的表虚证,以桂枝汤解肌祛风,调和营卫。

桂枝辛温,温经通阳,疏风散寒;生姜辛温,解郁发表,散寒止呕;桂枝与生姜相合共同祛风散寒。芍药酸寒,敛阴和营,泻营阴之热以敛汗,且防桂姜过温之弊;炙甘草补气,大枣补血,入脾胃而补气血之源。桂姜为阳,芍枣为阴,炙甘草大补中气,则气血双补,滋阴和阳,营卫调和也。

基本上,对桂枝汤的认识,这是主流,但是这种认识可以说是非常肤浅的,不全面的,这是以时方派的理论来解释经方,根本没有理解经方深处深刻的内涵,可以说根本就没有读懂《伤寒论》。

桂枝汤固然可以说是解肌祛风,调和营卫,但是桂枝汤的作用不仅仅只是解肌祛风,调和营卫之用。

我们说外感病,什么是外感病,就是外面有致病的外因,人体内部就会发生感应而致病。人体之所以会发生感应,是因为人体内部正气不足。《内经》上说,正气存内,邪不可干。人之所以会致病,人体内部正气亏虚是主要原因,是内因,外部因素是次要的,是外因,外因引发内因,人就会致病。

外因是什么呢?就是风、热、暑、湿、燥、寒这六气,正常时是天之六气,一年之内,周而复始,运行不息。但六气如果异常,由于某种原因太过,就成为了六淫,就是六种致病的外在因素。

天有六气,人有六经。天之风木之气偏盛,引动人之厥阴里气偏盛而病,外有应,则内有感也,所以称为外感病。

风邪袭表,风为阳邪,其性开泄,首先导致肺胃之气不得敛降,胃气不降,则少阳相火不降,阳郁在上则发热,卫气被风开泄,是以汗出,脉缓。胃气上逆,呕逆。肺气不降,则上冲鼻窍,鼻鸣。卫气欲闭而不能闭,郁而恶寒,卫气欲闭而不能,则内陷而郁营血,营阴被郁。

外风盛,人天同步,则内风盛,乙木郁遏,乙木不升,则甲木不降。且厥阴肝木由阴化阳,出于水中,而为木气,汗出营泄,营泄血虚,则木气偏燥而生风。若是头项强痛,就是阳经不降,阳郁在上,以葛根疏之。

桂枝汤以桂枝升达木气而解营郁,芍药敛阴降相火而息风,炙甘草温补中气开化中焦,大枣补脾生阴滋肝血,生姜泄肺开卫气以行表郁,则阴升阳降,中气得运,厥阴肝气升达内风熄外风不能感也。

四时之气,春生夏长,秋收冬藏,春三月,阳气生发,其实就是木气生发,这是由阴而出阳,阳气的生发都要经过厥阴这条路,桂枝汤被列为《伤寒论》的第一方,为万方之祖,其实是治疗阴不能化阳,木气不能升达,就是治疗人体内阳气不能生发。从六气运转的次序来说,正好厥阴之后跟着太阳是顺接的,桂枝汤升达了厥阴之气,太阳才能开化。

阳气者,若天与日,岂能不升达乎?故桂枝汤必为首方也。
3# 板凳
发表于 2013-10-19 22:11 | 只看该作者
有道理,不过,这些在伤寒论上早就说了!
4
发表于 2013-10-20 10:22 | 只看该作者
学习再学习回味再回味。。。仍悠长。。。。。。。。。。。。。。。。
5
发表于 2013-10-20 12:16 | 只看该作者
天天复习,多看书,当用之时,方可手到擒来!
6
发表于 2013-10-20 13:22 | 只看该作者
简单方剂越看越有深意,每次用方都有意想不到的收获,真乃有一方可治百病之说~~
7
发表于 2014-10-27 22:30 | 只看该作者
学习再学习回味再回味
8
发表于 2014-10-28 07:16 | 只看该作者
群方之首!!
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