危急值报告制度履行中经常遇到的问题

黄*进

目前突出的问题：


1.有些病人因其自身的特殊情况，而导致其某项检验数据一直都在危急值范围内，可是，医生却很清楚他们的情况，并不需要我们每次都急于告诉他们结果。我们频繁的打电话，反而给临床增添烦恼。比如放化疗病人，以及某些血液病病人，白细胞一直都是处于危急值，而每次都电告医护人员，弄得临床很是烦恼：“麻烦你们不必再报了，这个人的情况我们知道的”


2.电告时医护人员都去抢救病人或给病人做治疗，没有人接电话；或者正好遇到对方的电话机故障，这些情况导致出事，负责划分？


3.电告后需要问询接电话的护士的姓名，并做记录，可是中国人姓名中的同音字太多，比如对方回答“zhang1 yan4”, 我们还得问是立早章，还是弯弓张，是丰字旁的艳，还是小燕子的燕，可是经常这么问对方，哪个护士不会对这道程序心生厌恶？


4.卫生主管部门对急诊检验都有一个出报告的时间限制，比如生化是2小时内，可是对报告危急值的时间没有具体的限制，故而比如我接到标本后30分钟，就出结果了，可是我工作太忙，没心情打电话（或者前面因什么事情被领导处罚而感觉冤，又或是医院克扣大家的奖金，不给加班费等等而有情绪），是不是我可以故意拖到第1小时55分钟时再打电话报告？而即使是医生打电话来催问结果，我也可以故意说没有做出来？危急值报告无具体的时间限制，这种制度本身就有很大的漏洞


    故而，我觉得，我们的此项制度必须完善和改良，使之能够适应实际工作，大家一起来讨论一下，如何改进？

n****8

回复 1# 黄知进


我们医院每个人都有工号,在报危急值时报告工号即可,因为工号是唯一的.至于危机值报告时间就没有限制.

l****1

我来讨论：
也是我科现在的模式：
1、危急值的确定在一个医院绝对不能是完全一个标准，在这里我想说的是，针对肾内的病人urea crea  k  na cl等结果的危急值势必要比一般科室要高，对于肿瘤科应采取肿瘤科的危急值范围，定期组织临床讨论危急值的范围
2、我院出现危机值时是需要直接找主治医师当面签收，同时询问相关临床症状，或科主任的。临床接到危机值报告需要登记信息，以及处理方式都要记录的。同时电子病历可以发送紧急报告
3、关于危机值报告时间，我科室的规定是出现危机值结果时，立即复查，复查完毕立即报告。这些lis系统都会有记录的。


大家都可以说说想法，我这样的模式在我这运行了好几年了，感觉还可以

港*0

每个科的危急值设定可以不一样,需发放临床调查表最终要医务科针对每科发布生效,对于一直处于危急状态的也应征求该科意见,写成文件参照执行,不然责任就在检验科,我科出现危急值审核后在护理平台会跳出危急值窗口,护士点查看就会打印出来.然后给医生查看签字,保存到危急值登记本中,护士15分钟末查看,检验科这边也会跳出一个窗口提示电话通知查看.
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此消息发自Android版诊疗助手

天**淡

我科危急值审核后会出现对话框，确认后，护理站也会有对话框，不管临床处不处理，我科审核打印后必须电话报告登记，护士再烦这个工作必须做，做不好就纳入质控，双向的，我们就这样执行的。临床是否查看我们不管，我科尽到责任即可。楼主遇到的问题，是危急值制度执行的不好。

宁*王

我们的实验室管理系统直接传给临床，临床收到后必须处理！

z****n

回复 1# 黄知进


   是啊，我们医院肾科的病人很多，基本上都要报，医生都快给气死了

蝶**影

1、危急值是没有标准的，应该由各个科室根据临床的需要与我们检验科共同商量制定，并定期修正，如果大型医院可以实现不同科室不同危急值。
2、应该建立“危急值”处理程序，确保医疗安全。虽然HIS与LIS制定了自动识别危急值，但还是得实行人工电话（科室电话，避免无人接听等问题）报告，并及时登记《危急值登记表》。此表应该包含患者姓名、科别、床号、报告内容、报告人、接收入、报告时间、备注。至于接收入，我们还是登记姓名，应该有科别，同个科室同名同姓的估计还是比较少见的。如果有工号，登记工号应该可以避免类似问题。
3、在报告同时，我们还应复查，并登记《复查记录薄》
4、危急值报告时间应尽早，因为关系到患者的生命。