后牙急性牙髓炎找根管的问题

s****e

本人做根管治疗的经验不多，最头疼的就是后牙的急性牙髓炎开髓后冒血的那种，本想着借着麻药劲完成拔髓扩根，可是髓腔全是血我就找不全根管，只好增加复诊次数，这种情况你们是怎么处理的？经验足靠手感找根管？或者有什么好的止血办法？

齐*牙

开放引流一会，在用双氧水和生理盐水交替冲洗

s****e

回复 3# 去看牙网


    一般的患者双氧水冲洗确实管用，但是有少数的患者出血量很多，刚一有漏髓点就不断冒血，冲掉马上又冒，只有拔髓才管用，而此时视野不好揭顶揭不全就不好拔髓，让我比较头疼。
离体牙练手刚毕业时候爱弄，现在真没什么兴趣了，再说医院没有仿头模不像在学校了，口外钻离体牙几乎闭着眼睛都能找根管，不一样。经验这东西还得在临床上慢慢积累。
虽然做根管不太在行，但操作上我还是比较保守的，不至于误操作，血太多大不了下次复诊再弄，患者多来一趟而已，我想找个能快速止血的方法。

整**医

牙髓炎急性期抽髓一是出血多，二是抽髓不容易抽赶紧。个人认为还是靠手感和经验，对于每颗牙根管口位置及可能出现的变异心理要有数。一般情况下即使出血多也不会对寻找根管口有太大影响。另外出血多，还要考虑底穿的情况。

l****a

应该还是积累经验吧。

a****2

后牙你对于出血不止，你可尝试第一次封慢失活剂，梅卡失活，无砷失活都可以，第二次来拔髓扩根管都不出血了，方便！第二采用fc灼烧法，以干棉球沾取fc捏干，放在髓室顶一分钟，注意保护牙龈和口腔粘膜，fc具有灼烧作用，一般牙髓可止血
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s****e

感谢楼上几位传授经验，随着经验的积累我发表点自己的看法吧，对于失活剂现在的根管治疗已经不是很提倡了，除非时间紧否则我几乎不使用失活剂，其实出血的主要原因还是牙髓拔得不赶紧，去除冠髓找根管就容易了，完整的揭开髓顶建立直线通路很重要，髓室底的结构是一定不能破坏的，揭顶后去除冠髓，双氧水冲洗赶紧沿着髓室底的暗线很容易找到根管口，然后去除根髓，第一次就诊就能够完成根管预备，第二次就诊就能完成治疗（如果有橡皮帐其实理论上牙髓炎都能够一次完成RCT）。出血这个问题现在已经不会困扰我了，根管就是个熟能生巧的事，做多了就好了。