过早搏动

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早搏（Prematurecontraction）可见于健康小儿，也可见于某些器质性心脏病如心肌炎、心肌病、先心病、风心病等。其它如各种感染、电解质紊乱、缺氧、药物如洋地黄中毒、心导管检查、心外科手术等均可引起早搏。

【诊断标准】

1、临床表现：可无主诉，也可有心悸、心前区不适、头晕等。听诊时可发现心律不齐，心搏提前，早搏后有代偿间歇。

2、心电图特征：

（1）房性早搏：

1）P′波提前，形态与窦性P波不同。

2）P′-R间期﹥0.10秒。

3）期前出现的P′波后继以正常的QRS波或不继以QRS波（未下传）或继以轻度畸形的QRS波（室内差异传导）。

4）不完全性代偿间歇

（2）交界性早波：

1）QRS波提前出现，形态与正常相同。

2）QRS前后无P′波或有逆传P′波（P′-R间期﹤0.10秒，     R- P′间期﹤0.20秒）。

3）完全性代偿间歇。

（3）室性早搏：

1）期前出现QRS波，期前无P波。

2）QRS波宽大畸形，年长儿﹥0.12秒,婴幼儿﹥0.10秒,T波与主波方向相反。

3）完全性代偿间歇。

3、功能性早搏与器质性早搏的鉴别：

（1）功能性早搏：

1)经各种检查找不到明确的病因，无器质性心脏病，无自觉症状，多在体格检查时偶然发现。

2)心电图表现为单源性、配对性（早博的联律间期固定）、偶发性（﹤6次/分）

3)早搏在夜间或休息时增多，活动后、心律增快时减少，运动试验后早搏消失或减少。

4)不合并其它心电图异常。

(2)器质性早搏：

1）有心脏病史，体格检查、X线胸片、超声心动图及其它检查发现器质性心脏病的证据。

2）早搏多为频发性（﹥6次/分），成联律或多源性。

3）运动后心律增快时早搏增多，休息或夜间睡眠时早搏减少，运动试验后早搏增多。

4）合并其它心电图异常。

5）心电图出现“RonT”、早搏后下一个窦性心搏的T波改变（T波低平、倒置）。

【治疗方案】

1、病因治疗。

2、功能性早搏不需治疗，但需定期随访。

3、器质性心脏病患者，早搏频繁呈联律、多源性，有Q-T间期延长，有RonT，运动后早搏增多，自觉症状明显者可先用抗心律失常药物治疗。房性及交接性早搏可用心得安、异搏定、心律平、乙胺碘呋酮等。