2013临床执业助理医师第一单元试题及参考答案

x****8

1.最常并发Ⅱ型呼吸衰竭的疾病是

A．胸膜炎

B．肺结核

C．肺炎

D. 慢性阻塞性肺疾病

答案：D. 慢性阻塞性肺疾病

2．胸部 CT 疑诊中心型肺癌时，最有诊断价值的检查是

A.纵隔镜

B痰找瘤细胞

C血清肿瘤标志物

D.经皮肺穿刺

E.支气管镜

答案：E.支气管镜

3.处方最长的有效期是

A.7天

B.10天

C.2天

D.5天

E .3 天

答案：E .3 天

4．洗涤红细胞的特点是

A．淋巴细胞含量与全血相同

B.血浆蛋白的含量很少

C 红细胞含量与全血相同

D.血小板含量去全血相同

E．粒细胞含量全血相同

答案：C 红细胞含量与全血相同

5．下列药物中，具有强心作用的药物是

A 氨茶碱

B.乙酸唑胺

C．**

D．甘露醇

E.氢氧噻嗪

答案：A 氨茶碱

6．目前用于确诊支气管扩张的主要检查是

A.支气管镜

B.支气管碘油造影

C.数字化高清晰胸部X线片

D.胸部增强CT

E 胸部高分辨 CT

答案：E 胸部高分辨 CT

7．流行病学的研究方法不包括

A.实验性方法

B.理论性方法

C.描述性方法

D 推论性方法

E.分析性方法

答案：D 推论性方法

8．支气管假复层纤毛柱状上皮变为鳞状上皮的过程属于

A.变形

B.机化

C.增生

D.再生

E.化生

答案：E.化生

9.关于使用低焦油卷烟对健康的影响正确的是

A.不能降低对健康的危害

B.可改善慢性病预后

C.可降低肺腺癌的可能性

D 可减少一氧化碳吸入

答案：D 可减少一氧化碳吸入

10.下列因素最易导致心脏骤停的是

A.高血压伴左室肥厚

B.急性心肌梗死后左室射血分数降低

C.甲状腺功能亢进症班心房颤动

D.纤维蛋白性心包炎伴心包摩擦音

E.慢性支气管炎班房性期前收缩

答案：B.急性心肌梗死后左室射血分数降低

11.判定恶性肿瘤最重要的依据是

A.核分裂象多见

B.瘤巨细胞形成

C.膨胀性生长

D.常发性坏死

E.转移

答案：A.核分裂象多见

12.属于感染性心内膜炎主要诊断标准的是

A.两次血培养均为同一典型致病菌

B.Janeway损害

C.风湿性心脏病伴发热

D.睑结膜瘀点

E.Oslar结节

答案：A.两次血培养均为同一典型致病菌

13.下列关于医患双方权利与义务关系的说法，不正确的是

A.维护医务人员的权利关键是尊重其人格尊严

B.只有维护了患者的权利，医务人员的权利才能真正得到维护

C.保证医疗质量与安全是维护患者权利的关键

D.作为弱势群体的患者只享有权利而不承担义务

答案：D.作为弱势群体的患者只享有权利而不承担义务

14.在医患互动中，非语主淘通的技巧不包括

A.注意倾听

B.身段表情

C.人际距离

D.面部表情

E.目光接触

答案：A.注意倾听

15 胰头癌常见的首发临床表现是

A.黄疸

B.稀便

C.贫血

D.上腹隐痛

E.皮肤瘙痒

答案：D.上腹隐痛

16.为了预防输血相关移植物搞宿主病，输注前需要进行辐照的血液成分是

A.新鲜冰冻血浆

B.普通冰冻血液

C.新鲜血浆

D.浓缩血小板

E.冷沉淀

答案：A.新鲜冰冻血浆

17.超声心动国上的左室壁局部于收缩期血外突出呈矛盾运动提示

A.限制型心肌病

B.室壁瘤

C.肥厚型机组型心肌病

D.扩张型心肌病

E.风湿性心脏病

答案: B.室壁瘤

18 与幽门螺杆菌感染关系最密切的疾病是

A. 慢性胃炎

B. 急性胃炎

C. 胃癌

D. 胃食管反流病

E. 功能性消化不良

答案：A.慢性胃炎

19.消化性溃疡瘢痕性幽门梗阻最典型的是临床表现是

A.消瘦

B.呕吐

C.发热

D.腹泻

E.贫血

答案：B.呕吐

20.Curling 溃疡的病因是

A.中枢神经系统严重损伤

B.严重烧伤

C.乙醇

D.非甾体抗炎药

E.幽门螺杆菌感染

答案：B.严重烧伤

21.对伴有完全性梗阻的高位直肠癌，最常应用的手术方式是

A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）

B.经腹直肠癌切除、近端造口、远端封闭术（Hartmann术）

C.升结肠造痿术

D.姑息性病灶切除吻合术

E.腹会阴直肠癌根治术

答案：A.经腹直肠癌切除术（Dixon术）

22.急性弥漫性增生性肾小球肾炎增生的细胞是

A.肾小球壁层上皮细胞合脏层上皮细胞

B.肾小球脏层上皮细胞和炎症细胞

C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞

D. 肾小球脏层上皮细胞和系膜细胞

E.肾小球周围纤维细胞和系膜细胞

答案：C.肾小球毛细血管内皮细胞和系膜细胞

23.确定早期胃癌最重要的指标是

A.肿瘤生长部位

B.肿瘤直径

C.肿瘤浸润范围

D 肿瘤浸润深度

是否淋巴转移

答案：D 肿瘤浸润深度

24.属于血红蛋白直接分解产物的物质是

A.胆红素

B.血栓素

C.细胞色素C

D.血红素

E.胆素原

答案：A.胆红素

25.下列临床情况最易引起急性左心衰竭的是

A.频发室性期前收缩

B.二尖瓣腱索断裂

C.1级高血压

D.反复发作的肺栓塞

E.慢性持续性房颤

答案：A.频发室性期前收缩

26.不符合张力性气胸病理生理改变的是

A.严重皮下及纵隔气肿

B.血压下降，脉速

C.患侧肺萎陷，纵膈向键侧移位

D.纵隔摆动

E.肺破口形成活瓣

答案：D.纵隔摆动

27.二尖瓣关闭不全的特异性体征是

A.胸骨左緣第2肋间连续性机器样杂音

B.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射样杂音

C.心尖部全收缩期吹风样杂音

D.胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音

答案：C.心尖部全收缩期吹风样杂音

28.肋骨骨折的一般处理原则错误的

A.提早下地活动

B.多跟多处肋骨骨折做肋骨固定

C.酌情使用镇痛和镇静剂

D.使用抗生素控制感染

E.鼓励患者咳嗽，排痰

答案：D.使用抗生素控制感染

29.葡萄球菌感染灶内主要的炎症

A.嗜酸性粒细胞

B.中性粒细胞

C.单核细胞

D.嗜碱性粒细胞

E.淋巴细胞

答案：B.中性粒细胞

30.消化性溃疡最常见的并发症是

A.腹腔脓肿

B.癌变

C.出血

D.幽门梗阻

E.穿孔

答案：C.出血

31.目前用于判断慢性阻塞性肺疾病严重程度的肺功能指标是

A.用力肺活量(FVC)占预计值百分比

B.最大通气量（MVV）占预计量百分比

C.一秒率（FEVI/FVC）

D,残总比(RV/TLC)

E.一秒量（FEV1）占预计值百分比

答案：A.用力肺活量(FVC)占预计值百分比

32.体内细胞色素 C 直接参与的反应是

A.生物氧化

B.叶酸还原

C.糖酵解

D.脂肪酸合成

E.肽键合成

答案：A.生物氧化

33.变异型心绞痛的治疗宜选用

A.比索洛尔

B.地尔硫卓

C.美托洛尔

D.普奈洛尔

E．卡维地洛

答案：B.地尔硫卓

34.提示肝脏对雌激素灭活功能减退的体征是

A.蜘蛛痣

B.皮肤紫癣

C.腹壁静脉曲张

D.脾大

E.巩膜黄染

答案：A.蜘蛛痣

35.为感染性心内膜炎患者做血培养时，应抽取的静脉血量至少是

A.6ml

B.10ml

C.2 ml

D.8 ml

E.4 ml

答案：B.10ml

36.导致食物中毒的副溶血性弧菌最容易污染的食品是

A.剩米饭

B.秦肉类熟食

C.水果罐头

D.海产品和盐渍食品

E.家庭自制面食

答案：D.海产品和盐渍食品

37.酶与无机催化剂催化反应的不同点是

A.催化活性的可调节性

D.海产品和盐渍食品

B.反应前后质量不变

C.催化剂效率不高

D.不改变反应平衡点

E.只催化热理学上允许的反应

答案：A.催化活性的可调节性

38.产妇临产前 2-4 小时内不宜使用的药物是

A.哌替啶

B.丙磺舒

C.对乙酰胺基酚

D.**

E.布洛芬

答案：A.哌替啶

39.正常人过度通气后可出现呼吸暂停其主要原因是

A.血PH升高

B.PaO2升高

C.呼吸机疲劳

D. PCO2 分压降低

E.呼吸调整中枢抑制

答案：D. PCO2 分压降低

40．在细胞内抑制糖异生反应的主要物质是

A. 1.6-二磷酸果糖

B.1-磷酸葡萄糖

C. .6-磷酸果糖

D. 6-磷酸葡萄糖

E.2.6-二磷酸果糖

答案：E.2.6-二磷酸果糖

41.生活事件 、日常困扰、重大变故和文化冲突等心理应激源所属的类型为

A.社会性应激源

B.职业性应激源

C.生物性应激源

D.环境型应激源

E.物理性应激源

答案：A.社会性应激源

42.下列有关蛋白质结构与功能关系的叙述，错误的是

A.变性的核糖核酸酶若其中一级结构不受破坏，仍可回复高级结构

B.蛋白质中的氨基酸的序列可提供重要的生物进化信息

C.蛋白质折叠错误可以引起某些疾病

D.肌红蛋白与血红蛋白亚基的一级结构相似，功能也相同

E.人血红蛋白β亚基第6个氨基酸的突变，可产生溶血性贫血

答案：A.变性的核糖核酸酶若其中一级结构不受破坏，仍可回复高级结构

43.因腹部闭合性损伤行剖腹探查手术时，应首先探查的器官是

A.胃后壁及胰腺

B.胃，十二指肠第一段

C.肝、脾等实质性器官

D.盆腔器官

E.结肠

答案：C.肝、脾等实质性器官

44.为提高医务人员对患者识别的准确性，医院管理中强调必须严格执行“三查七对”制度，其中“三查”是指

A.门诊查、住院查、家访查

B.开方查、取药查、发药查

C.操作前查、操作中查、操作后查

D.开方查、配药查、输液查

E.门诊查、住院查、出院查

答案：C.操作前查、操作中查、操作后查

45.提示肝硬化并发自发性腹膜炎的主要表现是

A.腹部柔韧术

B.脾脏进行性肿大

C.尿量减少

D.腹部静脉曲张加重

E.全腹压痛及反跳痛

答案：E.全腹压痛及反跳痛

46.轻度甲状腺功能亢进症患者的基础代谢率测定值范围是

A. 30%-40%

B. 10%-20%

C. 1%-10%

D.20%-30%

E. 40%-50%

答案：D.20%-30%

47.最早提出不伤害原则和保护原则的是

A.《外科正宗.医家五戒十要》

B.《希波克拉底誓言》

C.《医德十二箴》

D.《伤寒杂病论.自序》

E.《日内瓦宣言》

答案：B.《希波克拉底誓言》

48．马斯洛的需要层次理论最高层次的需要

A.爱和归属的需要

B.生理的需要

C.尊重的需要

D.安全的需要

E.自我实现的需要

答案：E.自我实现的需要

49.下列呼吸困难的临床表现中，强烈提示患者为支气管哮喘的是

A.夜间或凌晨发作的喘息

B.呼吸困难常常不能自行缓解

C.活动时出现呼吸困难

D.频繁发作的叹息样呼吸

E.发作时吸气粗明显延长

答案：A.夜间或凌晨发作的喘息

50.老年人初发机械性肠梗阻最常见的病因是

A.蛔虫团块阻塞

B.乙状结肠扭转

C.腹股沟疝嵌顿

D.小肠扭转

E.肿瘤

答案：E.肿瘤

51.下列病变部位叩诊呈实音的情况最常见于

A.肺炎

B.胸膜粘连

C.胸腔积液

D.肺气肿

E.气胸

答案：C.胸腔积液

52.心电图示：提前发生的 P 波，形态与窦性 P 波略不同，PR 间期 0.14 秒，QPS 波群形态和时限正常，该心律失常最可能是

A.房性期前收缩

B.阵发性室性心动过速

C.心房颤动

D.室性期前收缩

E.阵发性室上性心动过速

答案：E.阵发性室上性心动过速E.阵发性室上性心动过速

53.我国急性胰腺炎的主要病因是

A.高脂饮食

B.病毒感染

C.胆道疾病

D.手术，创伤

E.药物

答案：C.胆道疾病

54．计算乙甘肝疫苗接种后血清抗－HBｓ的阳转率，分母为

A.阳转人数

B.易感人群

C.乙肝患者数

D.疫苗接种人数

E.乙肝病毒携带者数

答案：D.疫苗接种人数

55.造成下肢深静脉血栓形成的相关因素不包括

A.静脉损伤

B.长期服用避孕药

C.久病卧床

D.妊娠

E.脾功能亢进

答案：E.脾功能亢进

56.以下不属于突发公共卫生事件的是

A.某城市发生甲肝暴发流行

B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升

C.某食堂发生有死亡病例食物中毒

D.某核电站发生核泄漏

E.某研究所发生烈性传染病菌株丢失

答案：B.某城市严重大气污染造成居民肺癌死亡率上升

57.下列属于第三级预防措施的是

A.遗传咨询

B.脑卒中患者的康复

C.孕妇产前检查

D.职业性急性中毒患者抢救

D.乳腺癌筛检

答案: B.脑卒中患者的康复

58．静脉滴注甘露醇后引起利尿的性质是

A.水利尿

B.排钠性利尿

C.保钾性利尿

D渗透性利尿

E.排钾性利尿

答案：D渗透性利尿

59．在临床试验中，将研究对象进行随机分组的目的是

A.提高研究对象的依从性

B.增强研究对象的代表性

C.增强实验组和对照组的可比性

D.使实验组和对照组都受益

E．降低实验组的失访率

答案：C.增强实验组和对照组的可比性

60．维系 mRNA 稳定性的主要结构是

A.内含子

B.双螺旋结构

C．多聚腺苷酸尾

D.三叶草结构

E.茎环结构

答案：C．多聚腺苷酸尾

61．长期饥饿时体内能量的主要来源是

A.反酸

B.磷脂

C.葡萄糖

D.胆固醇

E．甘油三酯

答案：E．甘油三酯

62．对违反《突发公共卫生事件应急条例》规定，未履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报突发公共卫生事件的医疗机构，应给予的处理不包括

A.通报批评

B,吊销《医疗机构执业许可证》

C.给予警告

D.停业整顿

E.责令改正

答案：D.停业整顿

63..男，29 岁，急性化脓性阑尾炎 7 天，非手术治疗。突然高热寒战。右季肋区天天，查体：T38.5℃.。皮肤巩膜轻度黄染。右季肋区叩痛，实验室检查：ALT。AST，总胆红素升高，腹部 B 超提示肝脏可见多个液性暗区，诊断是

A.细菌性肝脓肿

B.肝包虫病

C.阿米巴肝脓肿

D.肝囊肿继发感染

E.肝转移癌

答案 A 细菌性肝脓肿

64.男。55 岁，慢性胃炎病史 30 年，近期体验发现胃幽门杆菌感染，胃镜检查：角切迹可见大小直径 0。5cm 的粗糙不平粘膜，超声提示病变位于粘膜内，病例诊断重度异性增生，最适宜的治疗是

A 根除幽门螺杆菌

B 病灶局部切除术

C 化疗

D 生物治疗

E 胃大部切除术

答案 E 胃大部切除术

65.男。36 岁。间断上腹部天天 10 年余，饥饿及夜间加重，1 天前饮酒后腹痛加重，1 小时前排柏油样大便，为明确诊断首选检查是

A 腹部 B 超

B 上消化道钡剂造影

C 胃镜

D 结肠镜

E 粪常用+隐血

答案 C 胃镜

66.男，53 岁，连续 2 年冬季“感冒后”咳嗽.咳痰，持续4-5 周。发作时伴有憋气，经使用抗感染，化痰药物治疗后缓解，吸烟近 30 年，每天 1 包，体验及胸部 X 线片无异常发现，为明确诊断，应首先采取的进一步检查是

A 肺功能

B 胸部 CT

C 动脉血气分析

D 支气管镜

E 超声心动图

答案 B 胸部 CT

67.女，18 岁，因大面积烧伤住院治疗 3 天，上腹痛 1 天，2 小时排柏油便样 3 次，查体：p%次/分，BP110/70mmHg，实验室检查：WBC11。8*109，血红蛋白 92g/L,首选治疗措施是

A 口服胃粘膜保护剂

B 静脉应用止血药

C 静脉应用质子泵抑制剂

D 静脉应用 H2 受体桔抗剂

E 输血

答案 C 静脉应用质子泵抑制剂

68.女，19 岁。因心理问题正在接受长程的精神分析，在一次治疗中，患者迟到，心理治疗师语带责备。患者当即大发雷霆，患者的发怒最可能属于

A 投射

B 释义

C 变形

D 移情

E 象征

答案 A 投射

69.男。54 岁，因“进行性呼吸困难 1 年”就诊，既往体验，查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音，心异无扩大，P2 亢进，分裂，三尖瓣区可闻及 26 及收缩期杂音，左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉曲张，该患者最可能的诊断是

A 慢性肺源性心脏痛

B 冠心病

C 扩张型心肌病

D 先天性心脏病

E 风湿性心脏瓣膜病

答案 A 慢性肺源性心脏痛

70.为探讨血清胆固醇水平对冠心病的影响。根据血清胆固醇的水平将 1000 名 35 岁以上男性人群分为2 组，一组胆固醇水平高于临界值，为暴露组，共 500 人，其余 500 人血清胆固醇在正常值的范围内，作为对照组，随访 5 年，暴露组有 45 人发病，对照组有 10 人发病，该研究中，胆固醇水平高于临界值患者患冠心病的相对危险度是：

A.2.0

B.45.0

C.4.5

D10。0

E1。0

答案 C4。5

71.女。53 岁。左**脱屑。结痂半年，去除左**痂皮，刮片细胞学检查发现有挀杰（paget)细胞，最可能的诊断是

A.乳腺粉刺癌

B.乳腺粘液癌

C.浸润性导管癌

D.湿诊样乳腺癌

E.浸润癌

答案 C 浸润性导管癌

72.与上述体征病变相关的是

A.Ewayt 征

B.心尖部开瓣音

C.Austin-FIint 杂音

D.Graham-SteeII 杂音

E.奇脉

答案无

73.女 62 岁。右侧腹股沟疝嵌顿 10 小时，查体：腹胀明显，右侧腹股沟下方隆起肿块有压痛，手术时发现小肠坏死，坏死小肠切除后，下一步正确的手术措施是

A 单纯山襄高位结扎术

B.McVay 法疝修补术

C.Bassini 疝修补术

D.Haisted 法疝修补术

E.Ferguson 法疝修补术

答案：A 单纯山襄高位结扎术

74.男，68 岁。年前因广泛心肌梗死时呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿啰音。经积极治疗后好转，现湿啰音小时，平地缓慢行走 50m 后感到喘憋，可平卧，其心功能诊断：ENYHA2级。

A.Killip II 级

B.Killip III 级

C.NYHAIII 级

D.Killip I 级

E.NYHAII 级

答案：NYHAIII 级

75.男 。45 岁乙肝病史 20 年，纳差，消瘦，皮肤黄染半个月，查体：肋下 3cm，质地较硬，表面不平，肝区有叩击痛，下列实验室检查明确诊断最有价值的是：

A

B

C

D.。。。。

E 甲胎蛋白

答案：无

76.女，38 岁 心悸 2 天，无胸痛。2 周前发热，流涕。查体：T36.5℃，心界不大，心律 102/分，律齐，未闻及心脏杂音和心包摩擦音，心电图示：p-R 间期 0。2ls，余未见异常，血清肌钙蛋白升高最可能的诊断是：

A.急性心肌梗死

B.甲状腺功能亢进度

C,急性心包炎

D.急性心肌炎

E.心肌病

答案：D.急性心肌炎

77.男 82 岁 ，1 天来排黑便 2 次，量约 50g 近 1 个月来口服小计量阿司匹林，查体，服软，无塔筒，未扪及包块，肝脾无异常，首选取的治疗是：

A 法莫替丁

B.奥美拉唑

C 铝碳酸镁

D 止血芳酸

E 生长抑素

答案：B.奥美拉唑

78.女，45 岁。左**外上象限焖鸡 4～5cm 项硬肿块，与皮肤和肌肉无你暗恋。左腋窝扪及肿大孤立的质硬的淋巴结。活检穿刺细胞学检查见癌细胞。未见异常。该患者乳腺癌患者按 TNM 是；

A.T3NIM0

B.T4NIM0

C.T2NIM0

D.T2NIM0

E.T1NIM0

答案：C.T2NIM0

79.女，72 岁。糖尿病病史 8 年，瑞格列奈 8mg tid，近期血糖控制不佳。既往高血压病史10 年，冠心病病史 5 年。身高158cm，体重 50kg，BNI20，实验室检查；空腹血糖 12.5mmol/L，餐后 2 小时血糖分别为；7.8mmol/L,8.4mmol/L,8.8mmol/L,夜间血糖10.5mmol/L,糖化血红蛋白 9.2％，目前最适应的治疗是加用；

A.噻唑烷二酮降糖药

B.胰岛素

C.双胍类降糖药

D.a-葡萄糖苷酶抑制剂

E.磺腺类降糖药

答案：E.磺腺类降糖药

80.男，72 岁，痰中带血 4 月余。无发热盗汗。吸烟 50 年。10支/天。1 年前胸部 X 线片检查发现右上肺 2cm×2cm结节影。本次入院胸部 X 线检查示；右上肺 4cm×3cm 团块影，首先考虑诊断是；

A.肺脓肿

B.肺癌

C.肺结核球

D.肺错构瘤

E.肺囊肿

答案：E.肺囊肿

81.女，20 岁，3 个月来发热，盗汗，腹胀，腹痛。查体；巩膜无黄染，颈静脉无怒张，腹部移动性浊音（+）。腹水比重 1.020，蛋白质量 40g/L，白细胞 600*106/L，单核细胞 0.80。最可能的诊断是：

A.缩窄性心包炎

B.原发性腹膜炎

C.结核性腹膜炎

D.肝硬化腹水

E.化脓性腹膜炎

答案：C.结核性腹膜炎

82.男、68 岁，高血压病史 10 余年。查体；P56 次/分，BP160/90mmHg，血肌酐 265mmol/L，降压的治疗宜首选；

A.维拉帕米

B.美托洛尔

C.利血平

D.氨氯地平

E.贝那普利

答案：E.贝那普利

83.女，30 岁，胃寒，寒战，高热，咳嗽 5 天。体查；右上肺语颤增强，呼吸音减弱，血WBC15.2*109/L,N0.92％，该患者最可能的诊断是；

A.支气管扩张

B.病毒性肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.干酪性肺炎

E.肺炎支原体肺炎

答案：C.肺炎链球菌肺炎

84.女，32 岁，工人，劳累后出现低热，干咳 1 个月，当地诊诊所静注“左氧氟沙星”1 周后热退，未继续治疗，伺候有间断干咳痰中带血及关节痛，胸部 X 线片显示两上肺有斑片状影音，最可能的诊断是；

A.肺炎支原体肺炎

B.肺结核

C.肺炎链球菌肺炎

D.真菌性肺炎

E.肺炎克雷伯杆菌肺炎

答案：A.肺炎支原体肺炎

85.女，40 岁，腹腔镜胆囊切除术后 1 周，腹胀伴有皮肤黄染，粪便呈陶土样 1 天。体查；皮肤巩膜黄染，右上腹轻度压痛，移动性浊音（-）。最有可能的原因是；

A.结肠炎曲损坏

B.胃损坏

C.胆囊管残端痿

D.十二指肠损坏

E.胆总管损坏

答案：E.胆总管损坏

86.女，79 岁，餐后上腹部饱胀，吸气 10 年，无反酸。胃镜；胃粘膜颜色灰暗，颗粒不平。红白相间，以白为主，皱襞地平稀少。该患者胃液可能发生的变化是；

A.碳酸氢盐增加

B.内因子增加

C.PH 减低

D.胃蛋白酶增加

E.PH 升高

答案：C.PH 减低

87.男，20 岁，低热，气促，腹胀 14 天。查体：心界向两扩大，心尖搏动点位于左侧心界内侧，心音低钝，心脏各瓣膜区未闻及杂音，肝肋下 3cm。胸部 x 线片提示：肺野清晰，心影增大。心电图：窦性心动过速，QRS 波群低电压，广泛性 T 波低平。该患者最可能的诊断是：

A 缩窄性心包炎

B.肥厚型心肌病

C.急性心肌梗死

D.风湿性心肌炎

E.急性心包炎

答案：E.急性心包炎

88.男，20 岁，持续性左上腹痛 2 小时，查体：T38.7℃，P128次/分，R24/分，BP60/40mmHg，瞻望，全身皮肤湿冷。左侧季肋部皮下淤血，全腹部压痛反跳痛（+），移动性浊音（+），肠鸣音未闻及。紧急的处理措施是：

A.休克纠正后手术治疗

B.应用镇痛剂

C.升压药纠正血压

D.抗休克的同时手术治疗

E.立即输血

答案：D.抗休克的同时手术治疗

89.男，60 岁，进食苹果后呕血 500ml，伴有头晕，出汗，乙肝病史 30 年，体查；BP80/50mmHg，心律 110/分，腹水征（+）。最可能的呕血原因；

A.急性糜烂性胃炎

B.胃血管畸形

C.食管胃底静脉曲张破裂

D.十二指肠溃疡

E.胃癌

答案：C.食管胃底静脉曲张破裂

90.男，34 岁，支气管哮喘患者，因急性加重就诊。经脉点氨茶碱治疗后效果欠佳，动脉血气分析提示；Ⅰ型呼吸衰竭，目前宜采用的药物治疗的措施是；

A.雾化吸入糖皮质激素

B.口服白三烯受体激动剂

C.吸入长效β2 受体激动剂

D.静脉滴注广谱抗生剂

E.静脉滴注糖皮质激素

答案；A.雾化吸入糖皮质激素

91.男，44 岁，因急性继发性腹膜炎入院，行非手术治疗，观察 10 小时，若决定手术治疗，不属于其手术适应症的是；

A.呼吸性碱中毒

B.出现休克

C.腹痛进行性加重

D.腹肌积液增多

E.病因诊断不明

答案;A.呼吸性碱中毒

92.女，30 岁，因甲亢行甲状腺大部分切除后 3 小时，切面进行性肿胀，患者出现呼吸困难，紧急行支气管插管后，呼吸困难解除,下一步的最佳处理措施是；

A.拆开手术切口探查

B.静脉应用广谱抗生素

C.静脉注射葡萄糖酸素

D.静脉应用大剂量激素

E.静脉注射止血药物

93.上世界 50 年代，发现某省部分地区居民长期饮用深井高碘水，导致高碘性甲状腺肿，随机抽查该地区的甲，乙两村常住居民的高碘性甲状腺肿患病率，甲村为 20.6％，乙村为

25.3％。则甲乙村该病的合计患病率为；

A.甲乙两村调查人群中患该病种人数除以调查总数

B.两患病率的几何平均数，得 29.11％

C.两患病率相加，得 45.9％

D.两个患病率相乘，得 5.21％

E.两患病率的平均数，为 22.95％

答案；A.甲乙两村调查人群中患该病种人数除以调查总数

94.男，60 岁，2 个月前患者急性前壁心肌梗死。规律服用美托洛尔，阿司匹林，雷米替丁，辛伐他丁。1 周来双下肢无力，不伴有胸闷和气短，体查；Bp110/70mmHg，心肺无异常。血清肌钙蛋白水平正常，血清肌酸酶升高至正常值的 5倍。心电图正常，该患者双下肢无力的原因是；

A.雷米普利不良反应

B.辛伐他丁不良反应

C.阿司匹林不良反应

D.再发心肌梗死

E.美托洛尔不良反应

答案：B.辛伐他丁不良反应

95.男 18 岁。胸痛伴有呼吸 1 天。查体。瘦高体型。胸部 X 线提示右侧气胸。纵隔明显向左移动。患者既往有类似病症。但是程度较低。此时患者应采取的治疗措施不包括：B 胸腔镜手术。

A. 右侧胸腔闭式引流

B. 胸腔镜手术。

C. 右侧胸腔穿刺抽气

D. 面罩吸氧

E. 无创通气

答案：B. 胸腔镜手术。

96.女，23 岁。因“ 右侧胸痛伴有发热 1 周 ”就诊。既往体健。体健：右侧第 8 后肋以下叩诊实音，呼吸音消失，胸部 X 线片提示：右下肺大片状致密影音，上缘呈外高内低的弧形。为明确诊断应 该诊断的治疗措施是

A. PPD 实验

B. 支气管镜

C. 胸部 CT

D. 胸腔镜

E. 胸腔穿刺

答案： E.胸腔穿刺

97.某一医师因重大医疗事故受到吊销医师执业证书的行政的处罚。半年后重新申请执业注册。卫生行政部门未予批准。理由是：该医师自处罚决定之日起至申请注册之日不满法定年限。该法期限是

A. 3 年

B. 5 年

C.2 年

D.4 年

E.1 年

答案：C.2 年

98.男 75 岁。高血压病史 16 年。平素血压 170/70mmhg.实验室检查，空腹血糖 5.6mmol/L血肌酐 180umol/L,尿蛋白（++）。该患者的收缩压至少控制在：

A. 130mmHg 以下

B.110mmHg 以下

C. 140mmHg 以下

D. 120mmHg 以下

答案：D. 120mmHg 以下

99.患者，男。大学生。因被诊断为：慢性肾功能而不全衰竭而住院治疗。入院后出现失眠、苦恼和攻击行为。患者的这种角色变化属于：

A.角色行为减退

B .角色行为强化

C.角色行为缺如

D.角色行为失常

E.角色行为冲突

答案： D.角色行为失常

100.女 30 岁。因出现类似早孕症状两次到某县医院门诊就医。大夫简单检查均诊断为妇科炎症。但该女士服药后多日未见缓解。半个月后，因**大出血和急腹症被送到医院抢救。后确诊为宫外孕。该案例中，初诊医生可能违背的临床诊疗伦理要求是

A.关心体贴，减少痛苦

B.全面系统，认真细致

C.耐心倾听，正确引导

D.尊重病人，心正无私

E.举止端庄，态度热情

答案：B.全面系统，认真细致