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[病案讨论] 今天拍到的黑苔

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发表于 2013-10-8 21:44 | 显示全部楼层 |阅读模式

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患者是一名中年女性,以顽固重症湿疹来就诊,全身遍布钱币状丘疹,瘙痒难忍,目前肌注曲安奈德控制。

黑苔

黑苔


自述湿疹已经有数年病史,目前大便秘结,以开塞露通便,口渴不甚,纳可。本人脉诊一般,不敢妄言,但不像洪大脉,有滑像。舌苔黑,非热极就寒极。然此苔干燥起刺,舌尖红,自觉当属热症,并排除饮食、天生等干扰因素。
大家就此湿疹的治法不吝赐教。
发表于 2013-10-8 22:05 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

慢性湿疹一般属血虚风燥,当养血祛风,同时适当配伍安神只之药,建议用当归饮子加苦参、黄柏,生首乌,白蒺藜,黄芪,甘草,因便干,可加大黄15g。
发表于 2013-10-8 22:40 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

这种情况也十分典型。多数情况是热极入里。病因是肠积所致。当务之急先试润肠丸。然后增液汤加除湿热试试。
发表于 2013-10-8 23:13 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

西医的路过,学习了
发表于 2013-10-8 23:13 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

终于见到黑苔了
发表于 2013-10-9 09:46 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 2# 胡赛升医生

从此患者这次发病过程来看,有慢性湿疹急性发作之像
发表于 2013-10-9 09:47 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 3# elujin


   先治其里,下之,学习了
发表于 2013-10-9 11:10 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

口渴不甚,湿重热轻。
发表于 2013-10-9 11:30 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

个人认为还是痰瘀为主,以此为治
发表于 2013-10-9 12:19 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

这个黑苔是排除了染苔的可能了吗?图片在舌头那片有点模糊
发表于 2013-10-9 16:29 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

祛风润燥化淤
发表于 2013-10-9 18:04 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

顽固重症湿疹,从脊柱上来说,患者的骨盆是错位的,拍骨盆正位片和腰椎错位片就可以看出来,按压腰骶、骶髂关节会有酸痛。骨盆错位,引起自身免疫功能下降和代谢紊乱,才会出现皮肤疾患,包括荨麻疹,牛皮癣,红斑狼疮等,临床发现无不骨盆错位。矫正骨盆,结合药物,能真正治愈不反复发作。骨盆不错位的人少有皮肤过敏。问患者往往有腰酸痛始,腰椎后凸除外。赤手道医。
发表于 2013-10-9 21:55 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

不排除血瘀。
发表于 2013-10-10 11:29 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 12# csdy 请问先生从事医学的那一科。思路别致
发表于 2013-10-10 11:55 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

因为信息量有限,依我之见,我认为更多的是寒象(如果是真热之人,必欲饮水)。热只是湿热或者是体内痰湿湿郁久化热(舌体中部胎质老厚)。再一点就是从有湿疹患者的皮肤上看,颜色应当是暗淡的,也可以判断无阳热之象。这只是我的一种推测,楼主可以反馈一下。再有一点就是患者嘴唇紫暗,为血瘀和寒凝的表现。关于脉象,对于判断这一例患者证型尤为重要。你说脉象不洪大,有滑象。不洪大,大家可以理解,说明正气不足,正邪交争不激烈。是疾病日久耗人的表现。有滑象,这点也对,体内有痰湿,有结聚之象。我们知道滑脉主病,多主痰湿,主食积,当见滑数脉时才可以定论为热湿。楼主再号号脉,脉象应当不数,不数以湿定论。其实这种脉象更接近于濡脉,沉部滑实。左尺部当见沉而弱,右迟沉而涩。病位主要在中下焦。治疗思路:化湿,清淤,填精。
发表于 2013-10-10 12:49 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

湿热中阻内热盛伤阴,增液汤桃核承气汤+消风散
发表于 2013-10-10 19:58 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 14# 敬仰仲景


   你好,师传整脊。赤手道医是我的网站名,可以看看,多给意见。
发表于 2013-10-10 20:04 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 10# k9k0x9i0n


   排除了,我反复询问,患者自述有此苔已经不是一天两天了。
发表于 2013-10-10 20:06 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 15# 敬仰仲景


   多谢指点,患者的皮损确实是暗褐色,我觉得你分析的很有理有据。
发表于 2013-10-10 20:48 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

灰黑苔,本人在92年曾治过历时三月不退而来诊者,三分之2的舌面均是且厚边白膩面微黄,水食不能入入立吐,先后6剂中药才愈!记得当时先予三仁汤合清营汤3剂,后予三甲复脉汤加减三剂历时半月方癒。你所传之唇舌苔,据这些年所见之病俐,多是热病后期或久病阴虚一一肾阴胃阴皆不足.,痰湿浊阴上逆之故!建议你用三甲复脉汤加芳香化湿、养阴健脾渗湿的石斛、茯苓、苡仁;再加祛风之蝉蜕、荆芥!顶多三、五剂病愈矣!……最主要是结合临床具体症状……顽固的一般可从四种病因着手分析以确定最有效的方药治之……
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此消息发自Android版诊疗助手
发表于 2013-10-11 11:26 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 17# csdy


   从身体的相应部位应当能看到病变的症结所在。多总结经验,要发扬好
发表于 2013-11-4 16:05 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 15# 敬仰仲景
分析很到位 赞同你的观点
发表于 2013-11-4 18:24 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 22# 甜蜜的事业


   呵呵,谢谢来访
发表于 2013-11-8 22:53 | 显示全部楼层

今天拍到的黑苔

回复 1# deltaok


   学习了
发表于 2023-11-6 19:54 | 显示全部楼层
三焦不通 肝气郁结 应该睡眠也不好
发表于 2023-11-16 19:13 | 显示全部楼层
参考一下刘复兴教授的验方荆苓汤加味。
发表于 2023-12-23 11:14 | 显示全部楼层
激素 用久了 会引起假性 黑苔,并非热 或者寒极,是激素导致 ,注意区分
发表于 2024-5-27 18:02 | 显示全部楼层
新冠放开后,我86岁的父亲感染,高烧三天就看到这样的舌像,同病房高烧超过两天的基本都是这个现象,我用针刺放血和新冠一号方给他治疗,当天就退烧,平常饮食加上滋阴清火效果显著。大约10天后出院,没有后遗症
发表于 2024-6-11 10:51 | 显示全部楼层
就舌像论舌象,患者寒湿已极脾胃湿寒舌体暗整体属于血瘀体质。很可能是一位消化系肿瘤患者。目前胃气尚在调理得当可以挽危于崖。
    至于说皮肤病另当别论。
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