康复科医生培训计划

武*郎

我们科的医生培训计划，县级医院，条件有限。结合专家意见，制定此计划。

康复医学科医师培养计划

康复医学科是使用各种康复治疗手段，促使各种原因导致身心功能障碍的伤病患者和残疾者在身体上、心理上和社会上的功能得到恢复，提高生活质量的临床专科。它针对的不是疾病本身，而是疾病后身体功能、个体活动功能和社会参与功能的改善。康复医学科包括：神经康复专科；骨关节康复专科；慢性疼痛康复专科等亚专业。康复医学专科医师培养阶段为21个月。通过培养并考试合格者方可进入康复医学亚专业的培养。

一、培养目标

通过21个月的基础培养，使被培养者掌握本学科的基础理论、基本知识和基本技能，并使受训者掌握本学科常见的伤病和/或残疾的功能评定、康复治疗方法，掌握相关学科的临床诊疗基础知识，能***从事本专科临床康复的诊治工作，初步了解本专科临床科学研究和教学的方法，并学会康复医疗组的管理方式。

二、培养方法

先在相关临床科室轮转，重点了解并熟悉神经内科、骨科和普外科临床诊疗的基本原则和方法。

相关临床轮科培养的安排

神经内科 3个月（含内分泌、心内、神经内科）

普外科 3个月

骨外科3个月

共9个月

注：上述轮转时间和顺序,各培养基地可根据具体情况适当调整，但不能缺项。

相关临床轮转结束，经执业医师考试合格后进入康复医学科专科培养。重点培养专业为康复治疗学、临床住院康复（包括神经康复、骨科康复等）及康复医学科门诊（包括骨伤、针灸）。

康复医学科专科培养安排

康复门诊 3个月

康复治疗 3个月（含SET）

神经康复 3个月（含肌电图）

骨科康复 3个月

共12个月

三、培养内容与要求

（一）在相关临床科室（9个月）。

1．神经内科（3个月）

掌握：脑和脊髓损伤神经科常见病的定位、定性诊断临床治疗要点；神经科物理检查；基本掌握神经科常见病ＣＴ、ＭＲＩ读片、肌电图分析。冠心病（包括心肌梗死）的诊断和治疗原则，心律失常的处理，心电图的基本原理及常见疾病的心电图诊断，心肺复苏技术。重点是糖尿病、高血压的诊断、治疗和预防原则。

熟悉：神经科常用药物；神经疾患合并症和并发症的防止。脑血管病（包括脑出血、脑梗塞、脑栓塞 、TIA等）、颅脑外伤、周围神经病（包括格林-巴利综合征等）、 脊髓疾患（包括脊髓损伤，急、慢性脊髓炎，脊髓蛛网膜炎等）、帕金森氏病、老年性痴呆。

2.骨科（3个月）

掌握：各部位的骨折、截肢、手外伤、关节置换术、颈椎病、腰椎间盘病变、脊髓损伤等的临床诊治与处理。

熟悉：骨科物理检查，骨科常用诊疗技术、熟悉常见骨科疾病的Ｘ线片、ＣＴ、ＭＲＩ读片。

了解：骨科常见病（关节置换、颈椎病、椎间盘病变）的手术指征、手术前后的处理原则。骨科轮训期间要求诊治的病种颈椎、腰椎间盘病变及其它下腰痛、骨折（各个部位）、脊髓损伤、手外伤、关节置换术。

3.普外科（ 3个月）

熟练掌握外科病历,手术记录等医疗文书的书写.熟练掌握术前准备和术后处理的内容和方法.如术前小结,手术医嘱,手术野皮肤准备,急腹症急腹症(腹膜炎,阑尾炎,肠梗阻,溃疡病并发症,胆道疾患)的诊断与治疗、术后伤口感染,腹胀,尿潴留,肺部并发症等的预防和处理原则。在熟练掌握系统检查的基础上,要初步掌握外科特殊检查。
   熟练掌握外科无菌技术:如洗手法,穿无菌手术衣,戴手套,手术野消毒和铺巾;初步掌握常用器械的消毒,保管,使用等;熟练掌握切开,止血,结扎和缝合四大技术操作。掌握导尿、换药。掌握抗休克药物的临床应用，掌握纠正水和电解质及酸碱平衡紊乱的技术。

（二）在康复医学科内专科培训。

通过系统学习，掌握康复医学专科的基本理论、基本知识和基本技能；了解本专业病历的特点，能完整的收集病史，做好功能检查和测评，书写病历；掌握本专科常见病、多发病的康复评定和治疗，并熟悉常用物理治疗、作业治疗、语言治疗、假肢和矫形器装配的特点、适应症和使用注意事项；在本阶段的后期进行临床康复的深入培训，进一步打好临床康复的基础，提高对各类常见伤病、疾患和残疾的康复评定与康复治疗的能力。本阶段结束时达到康复医学科专科医师准入的水平。

1．康复治疗（3个月）物理治疗、运动疗法、作业和言语治疗、康复评定。

2. 神经康复（3个月）掌握神经康复评定的基本原则、方法；能够制订完整的康复医疗计划；掌握康复治疗的手段和方法。掌握肌电生物反馈训练方法，掌握针灸等传统疗法。

3、康复病区（3个月）。掌握骨科康复治疗的基本原则和方法。病例书写，急症处理。

4 、康复门诊（3个月）掌握神经科、骨科、内儿科常见疾病的门诊康复评定和治疗；掌握疼痛康复的评定、康复计划制订的原则和康复治疗方法（包括局部神经阻滞治疗和各种类型疼痛）；

通过参加医学临床及康复临床实践，在康复医学培训期间，受训者必须掌握广泛的基础和临床知识、技术、经验和适当的能力。熟悉常见疾病的医学诊断处理，稳定病情以创造强化康复的条件，掌握康复评定方法，制订出完整的康复医疗计划，并能带领整个康复医疗组实施康复处理，达到预定的康复后果。

经**师

武二郎老师，传统康复医学千万不能丢呀！其他的就让下面的神经系统自主调节吧！
交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部为交感神经的低级中枢，位于脊髓胸段全长及腰髓1～3阶段的灰质侧角。成对交感于位于脊柱两侧，呈链锁状，由交感干神经节和节间支连接而成，每侧有22～25个神经节称椎旁节，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分，各部发出分支至一定的器官。调节心脏及其他内脏器官的活动。在腹腔内，脊柱前方还布有椎旁节，分别位于同名动脉根部附近。交感神经系统的活动比较广泛，**交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。
交感神经系统的作用主要有如下几方面：
(1)对循环系统的作用：皮肤和横纹肌以及腹腔脏器的血管只接受交感神经的支配，冠状循环以及脑循环的血管都同时接受交感和副交感两种神经纤维，因此，**交感神经一般可使周围动脉收缩，而在去除交感神经后可使周围动脉扩张。治疗周围血管疾患，施行交感神经切除术，即以此为依据。

(2)对消化系统的作用：交感神经对胃肠道的作用主要是抑制，使蠕动减慢，但当胃肠紧张性太低或不活动时，交感神经冲动则可以提高并兴奋之。对消化腺的分泌功能，交感神经的作用甚不一致，对胰和唾液腺虽可促进其分泌，但因此部的血管收缩而分泌不明显，对胃液则阻止其分泌。

(3)对呼吸系统的作用：交感神经兴奋时，对小支气管主要为抑制其平滑肌的活动，因而使小支气管扩大，空气出入畅通。气喘患者在注射**等制剂后得到暂时缓解，即因此故。

(4)对泌尿系统的作用：交感神经的作用能使膀胱壁松弛，内括约肌收缩，因而阻止小便排出。

此外，在生殖系统中对女性子宫平滑肌，对男性**管和精囊的平滑肌等都有调节作用。

副交感神经系植物性神经系统的一部分。由脑干和脊髓发出神经纤维到器官旁或器官内的副交感神经节，再由此发出纤维分布到平滑肌、心肌和腺体，调节内脏器官的活动。
　　副交感神经的主要功能是使瞳孔缩小，心跳减慢，皮肤和内脏血管舒张，小支气管收缩，胃肠蠕动加强，括约肌松弛，唾液分泌增多等。副交感神经和交感神经两者在机能上完全相反，有相互拮抗作用。
副交感神经系统的作用主要有如下几方面：
从表面上看，所有接受这两种系统支配的器官都具有内在的节律性活动。例如心脏，在所有神经纤维切除后，它们可照常活动。另一方面，交感神经和副交感神经对心脏又起着对立作用，这种神经的支配似乎无甚必要，事实上虽然构成内脏器官的平滑肌、心肌和腺组织都具有自动收缩或分泌的特性，但他们的活动为配合整个身体活动需要，必须有神经协调。整个身体的活动或者加强，或者减弱，不外沿着两个方向发展，或是兴奋或是抑制。它们对于所支配的器官不但毫无冲突，而且互相依存，如两者缺一，器官的活动就不能很好地配合整体的要求，不是过强过弱，就是需要加强时无法加强，需要减弱时无法减弱，仅靠其中一个单独的调节对整体的存在显然不利。
植物神经系统所支配的内脏器官活动也受大脑皮质的调节。通过条件反射的研究，证实了大脑皮质对于肝肾等内脏器官的冲动和机体的新陈代谢等起着调节作用，可以肯定，支配内脏的植物神经系统并非脱离中枢神经系统，特别是大脑皮质而“自主”地进行活动。血管、消化、排泄系统的调节，并取决于来自内外各种感受器的影响。植物神经系统的兴奋从来不能孤立发生，构成植物神经系统的神经元仅仅把中枢神经系统中发生的兴奋传达至效应器，保证器官的正常活动，以适应整个身体生命活动的需要。

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处**药

是准备培训学生了吗？

武*郎

武二郎老师，传统康复医学千万不能丢呀！其他的就让下面的神经系统自主调节吧！
交感神经是植物性神经的一部分。由中枢部、交感干、神经节、神经和神经丛组成。中枢部为交感神经的低级中枢，位于脊髓胸段全长及腰髓1～3阶段的灰质侧角。成对交感于位于脊柱两侧，呈链锁状，由交感干神经节和节间支连接而成，每侧有22～25个神经节称椎旁节，可分颈、胸、腰、骶和尾5部分，各部发出分支至一定的器官。调节心脏及其他内脏器官的活动。在腹腔内，脊柱前方还布有椎旁节，分别位于同名动脉根部附近。交感神经系统的活动比较广泛，**交感神经能引起腹腔内脏及皮肤末梢血管收缩、心搏加强和加速、新陈代谢亢进、瞳孔散大、疲乏的肌肉工作能力增加等。交感神经的活动主要保证人体紧张状态时的生理需要。
交感神经系统的作用主要有如下几方面：
(1)对循环系统的作用：皮肤和横纹肌以及腹腔脏器的血管只接受交感神经的支配，冠状循环以及脑循环的血管都同时接受交感和副交感两种神经纤维，因此，**交感神经一般可使周围动脉收缩，而在去除交感神经后可使周围动脉扩张。治疗周围血管疾患，施行交感神经切除术，即以此为依据。

(2)对消化系统的作用：交感神经对胃肠道的 ...
经筋医师 发表于 2013-10-5 13:53

                               
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问好  传统的那是不能丢的。我们有传统康复区，以及现代康复区，不过医生没那么严格分，比如SET就是中医专业的医生也做。治疗师同时也掌握整脊手法（我们自创的手法）。除了康复治疗师不值班，其他是医师的都要值班。传统治疗区包括针灸、针刀、推拿、整脊、熏蒸等等。

王**D

真是太感谢啦   对我帮助很大真是太感谢啦   对我帮助很大